Tizimli qizil yuguruk (SLE)-05

C xonim 32 yoshli ayol bo'lib, ikki yil oldin tizimli qizil yuguruk (SLE) tashxisi qo'yilgan. Uning asosiy belgilari orasida og'ir nefrit, artrit va toshmalar bor edi. Ko'p immunosupressiv terapiyalar (shu jumladan glyukokortikoidlar, gidroksixloroxin va rituksimab) qabul qilinganiga qaramay, uning ahvoli nazoratsiz qoldi.

Davolashdan oldingi holat:

 Alomatlar: Bo'g'imlarda kuchli og'riq va shish, doimiy toshmalar, sezilarli charchoq va nefritning qaytalanishi.

 Laboratoriya natijalari:

# SLEDAI-2K balli: 16

# Qon zardobidagi ikki zanjirli DNK antitelosining darajasi: Normal diapazondan yuqori

# Komplement C3 va C4 darajalari: Normal diapazondan past

Davolash jarayoni:

1. Bemorni tanlash: An'anaviy davolash usullarining samarasizligi va uning ahvolining og'irligini hisobga olgan holda, C xonim CAR-T hujayrali terapiyasi bo'yicha klinik sinovga yozildi.

2. Tayyorgarlik: CAR-T hujayra infuziyasini olishdan oldin, C xonim mavjud limfotsitlarni yo'q qilish va CAR-T hujayralarini kiritishga tayyorgarlik ko'rish uchun standart kimyoterapiya konditsionerlashidan o'tdi.

3. Hujayra tayyorlash:

# T hujayralari C xonimning qonidan ajratildi.

# Ushbu T hujayralari laboratoriyada CD19 va BCMA antigenlarini nishonga oluvchi ximerik antigen retseptorlarini (CAR) ifodalash uchun genetik jihatdan ishlab chiqilgan.

4. Hujayra infuziyasi: Kengaytirish va sifat sinovlaridan so'ng, ishlab chiqilgan CAR-T hujayralari C xonimning tanasiga qayta kiritildi.

5. Statsionar kuzatuv: S xonim infuziyadan keyin 25 kun davomida kasalxonada potensial nojo'ya ta'sirlarni kuzatish va samaradorlikni baholash uchun kuzatildi.

Davolash natijalari:

1. Qisqa muddatli javob:

# Alomatlarning yaxshilanishi: Infuziyadan keyin uch hafta ichida C xonim bo'g'imlarda og'riq va shish sezilarli darajada kamaydi va toshmalar asta-sekin yo'qoldi.

# Laboratoriya natijalari: Infuziyadan ikki kun o'tgach, C xonimning qonidagi B hujayralari butunlay yo'q qilindi, bu CAR-T hujayralari tomonidan samarali nishonga olinganligini ko'rsatadi.

2. O'rta muddatli baholash (3 oy):

# SLEDAI-2K balli: 2 ga tushirildi, bu kasallikning sezilarli darajada remissiyasini ko'rsatadi.

# Buyrak faoliyati: Proteinuriyaning sezilarli darajada kamayishi, nefrit nazorat ostida.

# Immunologik markerlar: Ikki zanjirli DNKga qarshi antitelolar darajasining pasayishi va komplement C3 va C4 darajalari normal holatga qaytdi.

3. Uzoq muddatli natijalar (12 oy):

# Uzluksiz remissiya: C xonim bir yil davomida SLE qaytalanish belgilarisiz dori-darmonsiz remissiyani saqlab qoldi.

# Xavfsizlik: Yengil sitokinlarning ajralib chiqish sindromidan (CRS) tashqari, C xonim hech qanday jiddiy yon ta'sirga duch kelmadi. Uning immunitet tizimi davolanishdan keyin asta-sekin tiklandi va qayta paydo bo'lgan B hujayralari patogenlik ko'rsatmadi.

Umuman olganda, C xonimning ahvoli CAR-T hujayrali terapiyasidan so'ng sezilarli yaxshilanish va barqaror remissiyani ko'rsatdi, bu esa ushbu davolash usulining og'ir va refrakter SLE uchun potentsialini namoyish etdi.

CART hujayra sinov hisoboti: