Tizimli qizil yuguruk (SLE)-02

Bemor 20 yoshli ayol bo'lib, og'ir va tez rivojlanayotgan tizimli qizil yuguruk (SLE) bilan og'rigan. Gidroksixloroxin sulfat, azatioprin, mikofenolat mofetil va belimumab bilan davolanishga qaramay, uning buyrak faoliyati besh oy ichida yomonlashdi, bu proteinuriya (24 soatlik kreatinin qiymati 10 717 mg/g ga yetadi) va mikroskopik gematuriya bilan og'ir nefritga olib keldi. Keyingi to'rt hafta ichida uning kreatinin darajasi 1,69 mg/dl gacha ko'tarildi (normal diapazon 0,41~0,81 mg/dl), bu esa giperfosfatemiya va buyrak naychali atsidozi bilan birga keldi. Buyrak biopsiyasi 4-bosqich qizil yuguruk nefritini ko'rsatdi. Modifikatsiyalangan NIH faollik indeksi 15 (maksimal 24) va o'zgartirilgan NIH surunkalilik indeksi 1 (maksimal 12) edi. Bemorning tanasida komplement darajasi pasaygan va antinuklear antitelalar, ikki zanjirli DNKga qarshi, nukleosomaga qarshi va gistonga qarshi antitelalar kabi bir nechta autoantikorlar mavjud edi.

To'qqiz oy o'tgach, bemorning kreatinin darajasi 4,86 ​​mg/dl gacha ko'tarildi, bu esa dializ va antihipertenziv terapiyani talab qildi. Laboratoriya natijalari SLE kasalligi faolligi indeksi (SLEDAI) ballini 23 ga ko'rsatdi, bu juda og'ir holatni ko'rsatadi. Natijada, bemorga CAR-T terapiyasi o'tkazildi. Davolash jarayoni quyidagicha edi:

- CAR-T hujayra infuziyasidan bir hafta o'tgach, dializ seanslari orasidagi intervallar oshdi.

- Infuziyadan uch oy o'tgach, kreatinin darajasi 1,2 mg/dl gacha pasaydi va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) minimal 8 ml/min/1,73m² dan 24 ml/min/1,73m² gacha oshdi, bu esa 3b bosqichdagi surunkali buyrak kasalligini ko'rsatadi. Gipertenziyaga qarshi dorilar ham kamaytirildi.

- Yetti oydan so'ng, bemorning artrit alomatlari yo'qoldi, C3 va C4 komplement omillari olti hafta ichida normal holatga qaytdi va antinuklear antikorlar, anti-dsDNK va boshqa autoantikorlar yo'qoldi. Bemorning buyrak faoliyati sezilarli darajada yaxshilandi, 24 soatlik proteinuriya 3400 mg gacha kamaydi, garchi oxirgi kuzatuvda u yuqori darajada saqlanib qolgan bo'lsa-da, bu qaytarib bo'lmaydigan glomerulyar shikastlanishni ko'rsatadi. Plazma albumin konsentratsiyasi normal edi, shish yo'q edi; siydik tahlilida nefrit belgilari yo'q edi va gematuriya yoki qizil qon tanachalari gumlari yo'q edi. Bemor endi normal hayotga qaytdi.