Lupus Erythematosus Systemika (SLE)-02

Vehivavy 20 taona ity marary ity, voan'ny lupus erythematosus systemic (SLE) mahery vaika sy miharatsy haingana. Na dia efa notsaboina tamin'ny hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ary belimumab aza, dia niharatsy ny fiasan'ny voany tao anatin'ny dimy volana, ka nitarika ho amin'ny nephritis mahery vaika miaraka amin'ny proteinuria (hatramin'ny 10,717 mg/g ny sandan'ny creatinine 24 ora) sy ny hematuria mikroskopika. Nandritra ny efatra herinandro nanaraka, dia nitombo ho 1.69 mg/dl (eo anelanelan'ny 0.41~0.81 mg/dl ny haavon'ny creatinine-ny), niaraka tamin'ny hyperphosphatemia sy ny asidôzy tubular renal. Ny biopsy renal dia nanondro ny nephritis lupus stage 4. Ny index of activity NIH novaina dia 15 (ambony indrindra 24), ary ny index of chronicity NIH novaina dia 1 (ambony indrindra 12). Nihena ny haavon'ny complement sy autoantibodies maro tao amin'ny vatany ny marary, toy ny antibody antinoclear, ADN anti-double-stranded, anti-nucleosome, ary anti-histone antibody.

Sivy volana taty aoriana, niakatra ho 4.86 mg/dl ny tahan'ny kreatininin'ny marary, ka nitaky dialyse sy fitsaboana amin'ny fiakaran'ny tosidrà. Ny valin'ny laboratoara dia naneho isa 23 ho an'ny SLE Disease Activity Index (SLEDAI), izay manondro aretina tena mafy. Vokatr'izany, dia nomena fitsaboana CAR-T ny marary. Toy izao ny fomba fitsaboana:

- Herinandro taorian'ny fampidirana sela CAR-T, dia nitombo ny elanelam-potoana teo amin'ireo fivoriana dialyse.

- Telo volana taorian'ny fampidirana ra, nihena ho 1.2 mg/dl ny tahan'ny kreatinina, ary nitombo avy amin'ny farafahakeliny 8 ml/min/1.73m² ka hatramin'ny 24 ml/min/1.73m² ny tahan'ny filtration glomerular (eGFR), izay manondro ny aretin'ny voa mitaiza dingana 3b. Nihena ihany koa ny fanafody mampihena ny tosidrà.

- Rehefa afaka fito volana, dia nihena ny soritr'aretin'ny aretin'ny tonon-taolana tamin'ny marary, niverina tamin'ny laoniny tao anatin'ny enina herinandro ny singa fanampiny C3 sy C4, ary nanjavona ny antikôra antinukleary, ny anti-dsDNA, ary ny autoantibodies hafa. Nihatsara be ny fiasan'ny voa tamin'ny marary, nihena ho 3400 mg ny proteinuria tao anatin'ny 24 ora, na dia mbola niakatra aza izany tamin'ny fanaraha-maso farany, izay manondro fahasimbana tsy azo averina amin'ny laoniny ao amin'ny glomerular. Ara-dalàna ny fifantohana albuminina ao amin'ny plasma, tsy nisy edema; tsy naneho famantarana ny nephritis ny fanadihadiana ny urine, ary tsy nisy hematuria na sela mena. Efa niverina tamin'ny fiainana ara-dalàna indray ny marary izao.