Altækur rauður úlfi (SLE)-02

Sjúklingurinn er tvítug kona með alvarlegan og ört versnandi rauða úlfa (SLE). Þrátt fyrir meðferð með hýdroxýklórókínsúlfati, asatíópríni, mýkófenólati mofetíli og belimumabi versnaði nýrnastarfsemi hennar innan fimm mánaða, sem leiddi til alvarlegrar nýrnabólgu með próteinmigu (24 klukkustunda kreatíníngildi náði 10.717 mg/g) og smásæju blóði í þvagi. Á næstu fjórum vikum hækkaði kreatíníngildi hennar í 1,69 mg/dl (eðlilegt bil 0,41~0,81 mg/dl), ásamt of mikilli fosfathækkun og nýrnapíplublóðsýringu. Nýrnavefjasýni benti til rauðra úlfa nýrnabólgu á 4. stigi. Breyttur NIH virknivísitala var 15 (hámark 24) og breyttur NIH langvinnleikavísitala var 1 (hámark 12). Sjúklingurinn hafði lækkað komplementmagn og mörg sjálfsmótefni í líkama sínum, svo sem kjarnamótefni, tvíþátta DNA mótefni, kjarnakornmótefni og histón mótefni.

Níu mánuðum síðar hækkaði kreatíníngildi sjúklingsins í 4,86 ​​mg/dl, sem þurfti skilun og blóðþrýstingslækkandi meðferð. Rannsóknarniðurstöður sýndu SLE Disease Activity Index (SLEDAI) stig upp á 23, sem benti til mjög alvarlegs ástands. Þar af leiðandi fór sjúklingurinn í CAR-T meðferð. Meðferðarferlið var sem hér segir:

- Viku eftir inndælingu CAR-T frumna lengdist bilið á milli skilunarlotna.

- Þremur mánuðum eftir innrennsli lækkaði kreatíníngildið í 1,2 mg/dl og áætlaður gaukulsíunarhraði (eGFR) jókst úr lágmarki 8 ml/mín/1,73 m² í 24 ml/mín/1,73 m², sem bendir til langvinns nýrnasjúkdóms á stigi 3b. Lyf við blóðþrýstingi voru einnig minnkuð.

- Eftir sjö mánuði hurfu einkenni liðagigtar sjúklingsins, komplementþættirnir C3 og C4 komust aftur í eðlilegt horf innan sex vikna og mótefni gegn kjarnafrumum, mótefni gegn tvíþátta DNA og önnur sjálfsmótefni hurfu. Nýrnastarfsemi sjúklingsins batnaði verulega og próteinmiga yfir sólarhringinn lækkaði niður í 3400 mg, þó hún héldist hækkuð við síðustu eftirfylgni, sem bendir til óafturkræfra gauklaskemmda. Albúmínþéttni í plasma var eðlileg, án bjúgs; þvaggreining sýndi engin merki um nýrnabólgu og engin blóðmiga eða rauð blóðkorn voru til staðar. Sjúklingurinn hefur nú lifað eðlilegu lífi á ný.