Системалык кызыл өңгөч (SLE)-02

Бейтап - 20 жаштагы аял, ал оор жана тездик менен өнүгүп жаткан системалуу кызыл жүгөрү (SLE) менен ооруйт. Гидроксихлорохин сульфаты, азатиоприн, микофенолат мофетил жана белимумаб менен дарыланганына карабастан, анын бөйрөк функциясы беш айдын ичинде начарлап, протеинурия (24 сааттык креатининдин мааниси 10 717 мг/г жеткен) жана микроскопиялык гематурия менен коштолгон катуу нефритке алып келген. Кийинки төрт жуманын ичинде анын креатинининин деңгээли 1,69 мг/длге чейин көтөрүлгөн (нормалдуу диапазону 0,41~0,81 мг/дл), гиперфосфатемия жана бөйрөк түтүкчөлөрүнүн ацидозу менен коштолгон. Бөйрөк биопсиясы 4-стадиядагы кызыл жүгөрү нефритин көрсөткөн. Өзгөртүлгөн NIH активдүүлүгүнүн индекси 15 (максимум 24), ал эми өзгөртүлгөн NIH өнөкөт индекси 1 (максимум 12) болгон. Бейтаптын организминде комплемент деңгээли төмөндөп, антинуклеардык антителолор, кош тизмектүү ДНКга каршы, нуклеосомага каршы жана гистонго каршы антителолор сыяктуу бир нече аутоантителолор болгон.

Тогуз айдан кийин бейтаптын креатинин деңгээли 4,86 ​​мг/длге чейин көтөрүлүп, диализ жана гипертонияга каршы терапияны талап кылган. Лабораториялык жыйынтыктар SLE оорусунун активдүүлүк индексинин (SLEDAI) 23 баллын көрсөттү, бул өтө оор абалды көрсөтүп турат. Натыйжада, бейтапка CAR-T терапиясы жүргүзүлдү. Дарылоо процесси төмөнкүдөй болду:

- CAR-T клеткаларын инфузиялагандан бир жума өткөндөн кийин, диализ сеанстарынын ортосундагы аралыктар көбөйдү.

- Инфузиядан үч ай өткөндөн кийин, креатининдин деңгээли 1,2 мг/длге чейин төмөндөгөн, ал эми болжолдуу гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (eGFR) минималдуу 8 мл/мин/1,73м²ден 24 мл/мин/1,73м²ге чейин жогорулаган, бул 3b стадиясындагы өнөкөт бөйрөк оорусун көрсөтөт. Гипертонияга каршы дары-дармектер да азайтылган.

- Жети айдан кийин бейтаптын артрит симптомдору басаңдап, комплемент факторлору C3 жана C4 алты жуманын ичинде калыбына келип, антинуклеардык антителолор, анти-dsДНК жана башка аутоантителолор жоголуп кеткен. Бейтаптын бөйрөк функциясы бир топ жакшырып, 24 сааттык протеинурия 3400 мг чейин төмөндөгөн, бирок акыркы байкоодо ал жогору бойдон калган, бул кайтарылгыс гломерулярдык жабыркоодон кабар берет. Плазмадагы альбуминдин концентрациясы нормалдуу болгон, шишик жок; заара анализинде нефриттин белгилери байкалган эмес, гематурия же эритроциттердин гипстери табылган эмес. Бейтап азыр кадимки жашоосуна кайтып келди.