Lupus Erythematosus Systemicus (SLE)-02

Aegrota est femina viginti annorum, lupus erythematosus systemicus (LES) gravi et celeriter progrediens affecta. Quamquam hydroxychloroquino sulfato, azathioprino, mycophenolato mofetili, et belimumab curata est, functio renalis eius intra quinque menses deteriorata est, nephritidem gravem cum proteinuria (creatinina 24 horarum 10 717 mg/g attingente) et haematuria microscopica ducens. Per quattuor hebdomades sequentes, creatinina eius ad 1.69 mg/dl (ambitus normalis 0.41~0.81 mg/dl) crevit, cum hyperphosphatemia et acidosi tubulari renali. Biopsia renalis nephritidem lupicam stadii quarti indicavit. Index activitatis NIH modificatus erat 15 (maximum 24), et index chronicitatis NIH modificatus erat 1 (maximum 12). Aegrota gradus complementi imminutos et plura autoanticorpora in corpore suo, ut anticorpora antinuclearia, anticorpora anti-DNA bicatenarii, anti-nucleosoma, et anti-histona, habebat.

Post novem menses, creatinina aegroti ad 4.86 mg/dl ascendit, dialysis et curatione antihypertensiva necessaria. Examen laboratorium Indicem Activitatis Morbi SLE (SLEDAI) 23 ostendit, condicionem gravissimam indicans. Proinde, aegrotus curationem CAR-T subiit. Processus curationis talis erat:

Una hebdomade post infusionem cellularum CAR-T, intervalla inter sessiones dialysis aucta sunt.

Tribus mensibus post infusionem, creatininae gradus ad 1.2 mg/dl decrevit, et aestimata glomerulae filtrationis rata (eGFR) ab minimo 8 ml/min/1.73m² ad 24 ml/min/1.73m² crevit, quod morbum renalem chronicum stadii 3b indicat. Medicamenta antihypertensiva etiam imminuta sunt.

Post septem menses, symptomata arthritidis aegroti remiserunt, factores complementi C3 et C4 intra sex septimanas ad normalem statum redierunt, et anticorpora antinuclearia, anti-dsDNA, et alia autoanticorpora evanuerunt. Functio renalis aegroti significanter emendata est, proteinuria 24 horarum ad 3400 mg decrescente, quamquam elevata mansit in ultimo examine, quod damnum glomerularem irreversibile suggerit. Concentratio albuminis plasmatis normalis erat, sine oedema; analysis urinae nulla signa nephritidis ostendit, et nulla haematuria aut globuli rubri erant. Aegrotus nunc vitam normalem resumpsit.