Lupus Erythematosus Sistéamach (SLE)-02

Is bean 20 bliain d'aois í an t-othar a bhfuil lupus erythematosus sistéamach (SLE) trom agus atá ag dul chun cinn go tapa uirthi. In ainneoin cóireála le sulfáit hiodrocsaiclóraicín, asaitíoprín, mycophenolate mofetil, agus belimumab, chuaigh a feidhm duánach in olcas laistigh de chúig mhí, rud a d'fhág neifríteas trom le próitéiniúria (luach creatinine 24 uair an chloig ag sroicheadh ​​10,717 mg/g) agus hematuria micreascópach. Le ceithre seachtaine anuas, mhéadaigh a leibhéal creatinine go 1.69 mg/dl (raon gnáth 0.41~0.81 mg/dl), in éineacht le hipearphosphatemia agus aigéadóis feadánach duánach. Léirigh bithóipse duánach neifríteas lupus céim 4. Ba é 15 (uasmhéid 24) innéacs gníomhaíochta modhnaithe NIH, agus ba é 1 (uasmhéid 12) innéacs ainsealachta modhnaithe NIH. Bhí leibhéil chomhlántacha laghdaithe ag an othar agus il-antasubstaintí uathoibreacha ina corp, amhail antasubstaintí frithnúicléacha, DNA frith-dhúbailte-shnáithe, frith-núicléasóim, agus antasubstaintí frith-históin.

Naoi mí ina dhiaidh sin, d’ardaigh leibhéal creatinine an othair go 4.86 mg/dl, rud a d’éiligh scagdhealú agus teiripe frith-hipirtheannasach. Léirigh torthaí saotharlainne scór Innéacs Gníomhaíochta Galar SLE (SLEDAI) de 23, rud a léiríonn riocht an-dian. Dá bhrí sin, rinneadh teiripe CAR-T ar an othar. Seo a leanas an próiseas cóireála:

- Seachtain amháin tar éis instealladh cealla CAR-T, mhéadaigh na eatraimh idir seisiúin scagdhealaithe.

- Trí mhí tar éis an insileadh, laghdaigh an leibhéal creatinine go 1.2 mg/dl, agus mhéadaigh an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) ó íosmhéid de 8 ml/nóim/1.73m² go 24 ml/nóim/1.73m², rud a léiríonn galar duáin ainsealach céim 3b. Laghdaíodh cógais frith-hipirtheannasacha freisin.

- Tar éis seacht mí, laghdaigh comharthaí airtríteas an othair, d’fhill fachtóirí comhlántacha C3 agus C4 ar an ngnáth laistigh de shé seachtaine, agus d’imigh antashubstaintí frithnúicléacha, frith-dsDNA, agus uath-antasubstaintí eile. Feabhsaigh feidhm duánach an othair go suntasach, agus laghdaigh próitéiniúria 24 uair an chloig go 3400 mg, cé gur fhan sé ard ag an leantach deireanach, rud a thugann le fios go raibh damáiste glomerular éigin neamh-inchúlghairthe ann. Bhí tiúchan albaimin plasma gnáth, gan aon éidéime; níor léirigh anailís fuail aon chomharthaí neifríteas, agus ní raibh aon hematuria ná teilgin cealla fola dearga ann. Tá an t-othar anois ag leanúint ar aghaidh le saol gnáth.