Сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ)-02

Пацыентка — 20-гадовая жанчына з цяжкай і хутка прагрэсуючай сістэмнай чырвонай ваўчанкай (СКВ). Нягледзячы на ​​лячэнне сульфатам гідраксіхларахіну, азатыяпрынам, мікафеналату мафетылам і белімумабам, функцыя яе нырак пагоршылася на працягу пяці месяцаў, што прывяло да цяжкага нефрыту з пратэінурыяй (сутачнае значэнне крэатыніну дасягнула 10 717 мг/г) і мікраскапічнай гематурыі. На працягу наступных чатырох тыдняў узровень крэатыніну павысіўся да 1,69 мг/дл (нармальны дыяпазон 0,41~0,81 мг/дл), што суправаджалася гіперфасфатэміяй і нырачным канальцавым ацыдозам. Біяпсія нырак паказала 4 стадыю ваўчанкавага нефрыту. Мадыфікаваны індэкс актыўнасці NIH склаў 15 (максімум 24), а мадыфікаваны індэкс хранічнасці NIH — 1 (максімум 12). У пацыенткі назіраліся зніжэнне ўзроўню камплементу і множныя аутаантыцелы ў арганізме, такія як антынуклеарныя антыцелы, антыцелы супраць двухланцуговай ДНК, антынуклеасомныя і антыгістонавыя антыцелы.

Праз дзевяць месяцаў узровень крэатыніну пацыента падняўся да 4,86 ​​мг/дл, што запатрабавала дыялізу і антыгіпертэнзіўнай тэрапіі. Лабараторныя вынікі паказалі індэкс актыўнасці захворвання СКВ (SLEDAI) 23, што сведчыць пра вельмі цяжкі стан. У выніку пацыенту была праведзена CAR-T тэрапія. Працэс лячэння быў наступным:

- Праз тыдзень пасля ўвядзення CAR-T-клетак інтэрвалы паміж сеансамі дыялізу павялічыліся.

- Праз тры месяцы пасля інфузіі ўзровень крэатыніну знізіўся да 1,2 мг/дл, а разліковая хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ) павялічылася з мінімальных 8 мл/мін/1,73 м² да 24 мл/мін/1,73 м², што сведчыць аб хранічнай хваробе нырак 3b стадыі. Прыём антыгіпертэнзіўных прэпаратаў таксама быў скарочаны.

— Праз сем месяцаў сімптомы артрыту ў пацыента зніклі, фактары камплементу С3 і С4 вярнуліся да нормы на працягу шасці тыдняў, а антынуклеарныя антыцелы, анты-дцДНК і іншыя аутаантыцелы зніклі. Функцыя нырак пацыента значна палепшылася, сутачная пратэінурыя знізілася да 3400 мг, хоць пры апошнім аглядзе яна заставалася павышанай, што сведчыць аб незваротным пашкоджанні клубочкаў. Канцэнтрацыя альбуміна ў плазме была нармальнай, ацёкаў не было; аналіз мачы не паказаў прыкмет нефрыту, гематурыі або эрытрацытарных цыліндраў не было. Пацыент цяпер аднавіў нармальнае жыццё.