Эритематози системавии люпус (SLE)-02

Бемор як зани 20-сола аст, ки гирифтори бемории шадиди эритематози системавӣ (SLE) ва босуръат рушдёбанда аст. Сарфи назар аз табобат бо гидроксихлорохин сулфат, азатиоприн, микофенолат мофетил ва белимумаб, фаъолияти гурдаи ӯ дар давоми панҷ моҳ бад шуд, ки боиси нефрити шадид бо протеинурия (арзиши креатинин дар давоми 24 соат, ки ба 10,717 мг/г мерасад) ва гематурияи микроскопӣ гардид. Дар тӯли чор ҳафтаи оянда сатҳи креатинини ӯ то 1,69 мг/дл (диапазони муқаррарӣ 0,41~0,81 мг/дл) афзоиш ёфт, ки бо гиперфосфатемия ва ацидози найчаҳои гурда ҳамроҳ буд. Биопсияи гурда нишон дод, ки нефрити люпус марҳилаи 4-умро нишон медиҳад. Индекси фаъолияти тағйирёфтаи NIH 15 (ҳадди аксар 24) ва индекси музмини тағйирёфтаи NIH 1 (ҳадди аксар 12) буд. Дар бадани бемор сатҳи комплемент коҳиш ёфта, аутоантиденаҳои сершумор, аз қабили антителоҳои зиддиҳастаӣ, ДНК-и зидди дуқабатаи занҷирӣ, антителоҳои зидди нуклеосома ва антителоҳои зиддигистон, мавҷуд буданд.

Пас аз нӯҳ моҳ, сатҳи креатинини бемор то 4,86 ​​мг/дл баланд шуд, ки диализ ва терапияи зидди гипертонияро талаб мекард. Натиҷаҳои лабораторӣ холҳои Индекси фаъолияти бемории SLE (SLEDAI)-ро 23 нишон доданд, ки ин нишонаи ҳолати хеле вазнин аст. Дар натиҷа, бемор терапияи CAR-T-ро гирифт. Раванди табобат чунин буд:

- Як ҳафта пас аз инфузияи ҳуҷайраҳои CAR-T, фосилаҳои байни сеансҳои диализ зиёд шуданд.

- Се моҳ пас аз инфузия, сатҳи креатинин то 1,2 мг/дл коҳиш ёфт ва суръати тахминии филтратсияи гломерулярӣ (eGFR) аз ҳадди ақали 8 мл/дақ/1,73м² то 24 мл/дақ/1,73м² афзоиш ёфт, ки нишон медиҳад, ки марҳилаи 3б бемории музмини гурда аст. Доруҳои зидди гипертония низ кам карда шуданд.

- Пас аз ҳафт моҳ, нишонаҳои артрити бемор коҳиш ёфтанд, омилҳои комплемент C3 ва C4 дар давоми шаш ҳафта ба ҳолати муқаррарӣ баргаштанд ва антителоҳои зиддиҳастаӣ, анти-dsDNA ва дигар аутоантиденаҳо нопадид шуданд. Функсияи гурдаи бемор ба таври назаррас беҳтар шуд, протеинурия дар давоми 24 соат то 3400 мг коҳиш ёфт, гарчанде ки он дар охирин мушоҳида баланд боқӣ монд, ки аз баъзе осебҳои бебозгашти гломерулярӣ шаҳодат медиҳад. Консентратсияи албумин дар плазма муқаррарӣ буд, бе варам; таҳлили пешоб ягон аломати нефритро нишон надод ва гематурия ё гипсҳои ҳуҷайраҳои сурхи хун набуд. Бемор ҳоло ба ҳаёти муқаррарӣ баргаштааст.