سىستېمىلىق قىزىل چاقىسى (SLE)-02

بۇ بىمار 20 ياشلىق بىر ئايال بولۇپ، ئېغىر ۋە تېز سۈرئەتتە تەرەققىي قىلىۋاتقان سىستېمىلىق قىزىل داغ (SLE) كېسىلىگە گىرىپتار بولغان. گىدروكسىخلوروكىن سۇلفات، ئازاتىئوپرىن، مىكوفېنولات موفېتىل ۋە بېلىمۇماب بىلەن داۋالانغان بولسىمۇ، ئۇنىڭ بۆرەك ئىقتىدارى بەش ئاي ئىچىدە ناچارلىشىپ، ئاقسىل سىيىش (24 سائەتلىك كرېئاتىن قىممىتى 10717 مىللىگرام/گرادۇسقا يەتكەن) ۋە مىكروسكوپلۇق قان ئېقىش بىلەن ئېغىر نېفرىت كېسىلىگە گىرىپتار بولغان. كېيىنكى تۆت ھەپتە ئىچىدە، ئۇنىڭ كرېئاتىن مىقدارى 1.69 مىللىگرام/دل غا ئۆرلىگەن (نورمال دائىرى 0.41 ~ 0.81 مىللىگرام/دل)، بۇنىڭ بىلەن بىرگە گىپېرفوسفاتسىتسىيە ۋە بۆرەك تۇرۇبىسى كىسلاتاسىدوزى كۆرۈلگەن. بۆرەك بىئوپسىيەسىدە 4-باسقۇچلۇق قىزىل داغ نېفرىت كېسىلى كۆرسىتىلگەن. ئۆزگەرتىلگەن NIH پائالىيەت كۆرسەتكۈچى 15 (ئەڭ يۇقىرى 24)، ئۆزگەرتىلگەن NIH نىڭ سۈرۈنكىلىك كۆرسەتكۈچى 1 (ئەڭ يۇقىرى 12) بولغان. بىمارنىڭ تولۇقلاش سەۋىيەسى تۆۋەنلىگەن ۋە بەدىنىدە يادروغا قارشى ئانتىتېلا، قوش زەنجىرلىك DNA غا قارشى، نۇكلېئوسوماغا قارشى ۋە گىستونغا قارشى ئانتىتېلا قاتارلىق كۆپ خىل ئۆزلۈكىدىن ئانتىتېلا بار ئىدى.

توققۇز ئايدىن كېيىن، بىمارنىڭ كرېئاتىن مىقدارى 4.86 مىللىگرام/دل غا ئۆرلەپ، دىئالىز ۋە قان بېسىمىنى تۆۋەنلىتىش داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللىنىشقا توغرا كەلدى. تەجرىبىخانا نەتىجىسىدە SLE كېسەللىك پائالىيەت كۆرسەتكۈچى (SLEDAI) نومۇرى 23 بولۇپ، بۇ ئىنتايىن ئېغىر ئەھۋالنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. نەتىجىدە، بىمار CAR-T داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللاندى. داۋالاش جەريانى تۆۋەندىكىدەك بولدى:

- CAR-T ھۈجەيرىسى قۇيۇلغاندىن بىر ھەپتە كېيىن، دىئالىز سېسسىيەلىرى ئارىسىدىكى ۋاقىت ئۇزاردى.

- ئوكۇل قىلىنغاندىن كېيىنكى ئۈچ ئايدىن كېيىن، كرېئاتىن مىقدارى 1.2 مىللىگرام/دل غا تۆۋەنلىگەن، ھەمدە مۆلچەرلەنگەن گلومېرۇلا سۈزۈش سۈرئىتى (eGFR) ئەڭ تۆۋەن 8 مىللىلىتىر/مىنۇت/1.73 كۋادرات مېتىردىن 24 مىللىلىتىر/مىنۇت/1.73 كۋادرات مېتىرغا ئۆرلىگەن، بۇ 3b باسقۇچلۇق سۇرۇنكا بۆرەك كېسىلىنى كۆرسىتىدۇ. قان بېسىمىنى تۆۋەنلىتىش دورىلىرىمۇ ئازايتىلغان.

- يەتتە ئايدىن كېيىن، بىمارنىڭ ئارتىرىت ئالامەتلىرى پەسەيدى، C3 ۋە C4 تولۇقلىغۇچى ئامىللار ئالتە ھەپتە ئىچىدە نورمال ھالەتكە كەلدى، يادروغا قارشى ئانتىتېلا، dsDNA غا قارشى ئانتىتېلا ۋە باشقا ئۆزلۈكىدىن قارشى ماددىلار يوقالدى. بىمارنىڭ بۆرەك ئىقتىدارى كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى، 24 سائەتلىك ئاقسىل مىقدارى 3400 مىللىگرامغا چۈشۈپ قالدى، گەرچە ئەڭ ئاخىرقى كۆزىتىشتە يۇقىرى بولۇپ قالغان بولسىمۇ، بۇ بەزى قايتۇرغىلى بولمايدىغان گلومېرۇلا زەخمىلىنىشىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. پلازما ئالبۇمىننىڭ قويۇقلۇقى نورمال بولۇپ، ئىششىق يوق ئىدى؛ سۈيدۈك ئانالىزىدا بۆرەك ياللۇغىنىڭ ئالامەتلىرى كۆرۈلمىدى، قان ھۈجەيرىسى ياكى قىزىل قان ھۈجەيرىسىنىڭ گىپسلىرى يوق ئىدى. بىمار ھازىر نورمال تۇرمۇشقا قايتىپ كەلدى.