Lupus Eritematoz Sistemik (SLE)-02

Pacientja është një femër 20-vjeçare me lupus eritematoz sistemik (SLE) të rëndë dhe me përparim të shpejtë. Pavarësisht trajtimit me sulfat hidroksiklorokine, azatioprinë, mikofenolat mofetil dhe belimumab, funksioni i saj renal u përkeqësua brenda pesë muajve, duke çuar në nefrit të rëndë me proteinuri (vlera e kreatininës 24-orëshe që arrin 10,717 mg/g) dhe hematuri mikroskopike. Gjatë katër javëve të ardhshme, niveli i saj i kreatininës u rrit në 1.69 mg/dl (diapazoni normal 0.41~0.81 mg/dl), i shoqëruar nga hiperfosfatemia dhe acidoza tubulare renale. Një biopsi renale tregoi nefrit lupusi në fazën 4. Indeksi i modifikuar i aktivitetit të NIH ishte 15 (maksimumi 24), dhe indeksi i modifikuar i kronicitetit të NIH ishte 1 (maksimumi 12). Pacientja kishte nivele të ulëta të komplementit dhe autoantitrupa të shumtë në trupin e saj, të tilla si antitrupa antinuklearë, antitrupa anti-ADN me dy fije, anti-nukleozom dhe anti-histon.

Nëntë muaj më vonë, niveli i kreatininës së pacientit u rrit në 4.86 mg/dl, duke kërkuar dializë dhe terapi antihipertensive. Rezultatet laboratorike treguan një rezultat prej 23 për Indeksin e Aktivitetit të Sëmundjes SLE (SLEDAI), duke treguar një gjendje shumë të rëndë. Si pasojë, pacienti iu nënshtrua terapisë CAR-T. Procesi i trajtimit ishte si më poshtë:

- Një javë pas infuzionit të qelizave CAR-T, intervalet midis seancave të dializës u rritën.

- Tre muaj pas infuzionit, niveli i kreatininës u ul në 1.2 mg/dl, dhe shkalla e vlerësuar e filtrimit glomerular (eGFR) u rrit nga një minimum prej 8 ml/min/1.73m² në 24 ml/min/1.73m², duke treguar sëmundje kronike të veshkave në fazën 3b. Medikamentet antihipertensive u ulën gjithashtu.

- Pas shtatë muajsh, simptomat e artritit të pacientit u qetësuan, faktorët e komplementit C3 dhe C4 u kthyen në normalitet brenda gjashtë javësh, dhe antitrupat antinuklearë, anti-dsADN dhe autoantitrupat e tjerë u zhdukën. Funksioni renal i pacientit u përmirësua ndjeshëm, me proteinuri 24-orëshe që u ul në 3400 mg, megjithëse mbeti e ngritur në kontrollin e fundit, duke sugjeruar disa dëmtime glomerulare të pakthyeshme. Përqendrimi i albuminës në plazmë ishte normal, pa edemë; analiza e urinës nuk tregoi shenja të nefritit dhe nuk kishte hematuri ose hedhje të qelizave të kuqe të gjakut. Pacienti tani ka rifilluar një jetë normale.