Sistemikong Lupus Erythematosus (SLE)-02

Ang pasyente usa ka 20 anyos nga babaye nga adunay grabe ug paspas nga pag-uswag sa systemic lupus erythematosus (SLE). Bisan pa sa pagtambal gamit ang hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ug belimumab, ang iyang renal function migrabe sulod sa lima ka bulan, nga misangpot sa grabe nga nephritis nga adunay proteinuria (24-oras nga creatinine value nga miabot sa 10,717 mg/g) ug microscopic hematuria. Sulod sa sunod nga upat ka semana, ang iyang creatinine level misaka ngadto sa 1.69 mg/dl (normal range 0.41~0.81 mg/dl), inubanan sa hyperphosphatemia ug renal tubular acidosis. Ang renal biopsy nagpakita sa stage 4 lupus nephritis. Ang modified NIH activity index kay 15 (maximum 24), ug ang modified NIH chronicity index kay 1 (maximum 12). Ang pasyente adunay mikunhod nga complement levels ug daghang autoantibodies sa iyang lawas, sama sa antinuclear antibodies, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, ug anti-histone antibodies.

Paglabay sa siyam ka bulan, ang lebel sa creatinine sa pasyente misaka ngadto sa 4.86 mg/dl, nga nanginahanglan og dialysis ug antihypertensive therapy. Ang mga resulta sa laboratoryo nagpakita og SLE Disease Activity Index (SLEDAI) score nga 23, nga nagpakita sa usa ka grabe nga kondisyon. Tungod niini, ang pasyente gipailalom sa CAR-T therapy. Ang proseso sa pagtambal mao ang mosunod:

- Usa ka semana human sa pag-infuse sa CAR-T cell, ang mga interval tali sa mga sesyon sa dialysis nadugangan.

- Tulo ka bulan human sa pag-infusion, ang lebel sa creatinine mikunhod ngadto sa 1.2 mg/dl, ug ang gibanabana nga glomerular filtration rate (eGFR) misaka gikan sa minimum nga 8 ml/min/1.73m² ngadto sa 24 ml/min/1.73m², nga nagpakita sa stage 3b chronic kidney disease. Ang mga tambal nga antihypertensive gipakunhod usab.

- Human sa pito ka bulan, ang mga simtomas sa arthritis sa pasyente mikunhod, ang mga complement factor nga C3 ug C4 mibalik sa normal sulod sa unom ka semana, ug ang mga antinuclear antibodies, anti-dsDNA, ug uban pang autoantibodies nawala. Ang function sa kidney sa pasyente miuswag pag-ayo, diin ang 24-oras nga proteinuria mikunhod ngadto sa 3400 mg, bisan kung kini nagpabilin nga taas sa katapusang follow-up, nga nagsugyot sa pipila ka dili mabalik nga kadaot sa glomerular. Ang konsentrasyon sa plasma albumin normal, nga walay edema; ang pag-analisar sa ihi wala magpakita og mga timailhan sa nephritis, ug walay hematuria o red blood cell casts. Ang pasyente karon mibalik na sa normal nga kinabuhi.