પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE)-02

દર્દી 20 વર્ષની સ્ત્રી છે જેને ગંભીર અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE) છે. હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન સલ્ફેટ, એઝાથિઓપ્રિન, માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ અને બેલીમુમાબ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હોવા છતાં, તેના કિડની કાર્ય પાંચ મહિનામાં બગડ્યું, જેના કારણે પ્રોટીન્યુરિયા (24-કલાક ક્રિએટિનાઇન મૂલ્ય 10,717 મિલિગ્રામ/ગ્રામ સુધી પહોંચે છે) અને માઇક્રોસ્કોપિક હેમેટુરિયા સાથે ગંભીર નેફ્રાઇટિસ થયો. આગામી ચાર અઠવાડિયામાં, તેનું ક્રિએટિનાઇન સ્તર વધીને 1.69 મિલિગ્રામ/ડીએલ (સામાન્ય શ્રેણી 0.41~0.81 મિલિગ્રામ/ડીએલ) થયું, તેની સાથે હાઇપરફોસ્ફેમિયા અને રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડોસિસ પણ થયો. રેનલ બાયોપ્સીએ સ્ટેજ 4 લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ સૂચવ્યું. સુધારેલ NIH પ્રવૃત્તિ સૂચકાંક 15 (મહત્તમ 24) હતો, અને સુધારેલ NIH ક્રોનિકિટી સૂચકાંક 1 (મહત્તમ 12) હતો. દર્દીના શરીરમાં કોમ્પ્લીમેન્ટ લેવલ અને બહુવિધ ઓટોએન્ટિબોડીઝમાં ઘટાડો થયો હતો, જેમ કે એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિ-ડબલ-સ્ટ્રેન્ડેડ ડીએનએ, એન્ટિ-ન્યુક્લિયોસોમ અને એન્ટિ-હિસ્ટોન એન્ટિબોડીઝ.

નવ મહિના પછી, દર્દીનું ક્રિએટિનાઇન સ્તર વધીને 4.86 mg/dl થયું, જેના કારણે ડાયાલિસિસ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપીની જરૂર પડી. પ્રયોગશાળાના પરિણામોમાં SLE ડિસીઝ એક્ટિવિટી ઇન્ડેક્સ (SLEDAI) સ્કોર 23 દર્શાવવામાં આવ્યો, જે ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ દર્શાવે છે. પરિણામે, દર્દીએ CAR-T થેરાપી કરાવી. સારવાર પ્રક્રિયા નીચે મુજબ હતી:

- CAR-T સેલ ઇન્ફ્યુઝનના એક અઠવાડિયા પછી, ડાયાલિસિસ સત્રો વચ્ચેનો અંતરાલ વધ્યો.

- ઇન્ફ્યુઝનના ત્રણ મહિના પછી, ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર ઘટીને 1.2 મિલિગ્રામ/ડીએલ થયું, અને અંદાજિત ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (eGFR) ઓછામાં ઓછા 8 મિલી/મિનિટ/1.73 ચોરસ મીટરથી વધીને 24 મિલી/મિનિટ/1.73 ચોરસ મીટર થયો, જે સ્ટેજ 3b ક્રોનિક કિડની રોગ સૂચવે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ પણ ઘટાડવામાં આવી હતી.

- સાત મહિના પછી, દર્દીના સંધિવાના લક્ષણો ઓછા થઈ ગયા, છ અઠવાડિયામાં પૂરક પરિબળો C3 અને C4 સામાન્ય થઈ ગયા, અને એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિ-dsDNA અને અન્ય ઓટોએન્ટિબોડીઝ અદૃશ્ય થઈ ગયા. દર્દીના કિડનીના કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો, 24-કલાક પ્રોટીન્યુરિયા ઘટીને 3400 મિલિગ્રામ થયો, જોકે છેલ્લા ફોલો-અપમાં તે ઊંચું રહ્યું, જે કેટલાક બદલી ન શકાય તેવા ગ્લોમેર્યુલર નુકસાન સૂચવે છે. પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતા સામાન્ય હતી, કોઈ સોજો નહોતો; પેશાબના વિશ્લેષણમાં નેફ્રાઇટિસના કોઈ ચિહ્નો દેખાયા ન હતા, અને કોઈ હિમેટુરિયા અથવા લાલ રક્તકણોના કાસ્ટ નહોતા. દર્દી હવે સામાન્ય જીવન ફરી શરૂ કરી ચૂક્યો છે.