Erythematosus Lupus ti ara ẹni (SLE)-02

Aláìsàn náà jẹ́ obìnrin ọmọ ọdún 20 tí ó ní àrùn lupus erythematosus (SLE) tí ó le koko tí ó sì ń yára lọ. Láìka ìtọ́jú hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, àti belimumab sí, iṣẹ́ kíndìnrín rẹ̀ ti bàjẹ́ láàrín oṣù márùn-ún, èyí tí ó yọrí sí àrùn nephritis líle pẹ̀lú proteinuria (ìwọ̀n creatinine wákàtí 24 tí ó dé 10,717 mg/g) àti hematuria oní-ìwòsàn. Láàárín ọ̀sẹ̀ mẹ́rin tí ó tẹ̀lé e, ìwọ̀n creatinine rẹ̀ pọ̀ sí 1.69 mg/dl (ìwọ̀n déédé 0.41 ~ 0.81 mg/dl), pẹ̀lú hyperphosphatemia àti renal tubular acidosis. Ìwádìí kíndìnrín fi hàn pé àrùn lupus nephritis ti ìpele 4 wà. Àtòjọ iṣẹ́ NIH tí a yípadà jẹ́ 15 (ìwọ̀n 24), àti àtòjọ chronicity NIH tí a yípadà jẹ́ 1 (ìwọ̀n 12). Aláìsàn náà ní àwọn ìpele complement tí ó dínkù àti ọ̀pọ̀lọpọ̀ autoantibodies nínú ara rẹ̀, bíi antinuclear antibodies, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, àti anti-histone antibodies.

Lẹ́yìn oṣù mẹ́sàn-án, ìwọ̀n creatinine aláìsàn náà ga sí 4.86 mg/dl, èyí tó nílò ìtọ́jú dialysis àti ìtọ́jú antihypertensive. Àwọn àbájáde yàrá fi àmì SLE Disease Activity Index (SLEDAI) hàn, èyí tó fi hàn pé àìsàn náà le gan-an. Nítorí náà, aláìsàn náà gba ìtọ́jú CAR-T. Ìtọ́jú náà nìyí:

- Ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn ìfúnpọ̀ sẹ́ẹ̀lì CAR-T, àkókò láàrín àkókò ìfúnpọ̀ dialysis pọ̀ sí i.

- Oṣù mẹ́ta lẹ́yìn ìfúnpọ̀, ìwọ̀n creatinine dínkù sí 1.2 mg/dl, àti ìwọ̀n ìṣàn glomerular tí a fojú díwọ̀n (eGFR) pọ̀ sí i láti o kere ju 8 ml/min/1.73m² sí 24 ml/min/1.73m², èyí tí ó fi hàn pé àrùn kíndìnrín onígbà pípẹ́ ti ìpele 3b wà. Àwọn oògùn ìdènà ẹ̀jẹ̀ ríru tún dínkù.

- Lẹ́yìn oṣù méje, àwọn àmì àrùn oríkèé ara aláìsàn náà dínkù, àwọn ohun tí ó ní ipa lórí àrùn oríkèé ara C3 àti C4 padà sí bí ó ti yẹ láàrín ọ̀sẹ̀ mẹ́fà, àwọn ohun tí ó ní ipa lórí àrùn náà, àwọn ohun tí ó ní ipa lórí àrùn náà, àwọn ohun tí ó ní ipa lórí àrùn náà, àti àwọn ohun tí ó ní ipa lórí àrùn náà, pílánẹ́ẹ̀tì, àti àwọn ohun tí ó ní ipa lórí àrùn náà, pílánẹ́ẹ̀tì mìíràn sì pòórá. Iṣẹ́ kíndìnrín aláìsàn náà dára síi gidigidi, pẹ̀lú proteinuria wákàtí 24 tí ó dínkù sí 3400 mg, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó dúró ní ìtẹ̀síwájú ìkẹyìn, èyí tí ó fi hàn pé ó ní ìbàjẹ́ glomerular díẹ̀. Ìwọ̀n albumin nínú ẹ̀jẹ̀ náà jẹ́ déédé, láìsí ìwúwo; ìwádìí ìtọ̀ kò fi àmì àrùn nephritis hàn, kò sì sí hematuria tàbí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa. Aláìsàn náà ti bẹ̀rẹ̀ sí í gbé ìgbésí ayé déédéé báyìí.