Lupus Erythematosus Sîstemîk (SLE)-02

Nexweş jineke 20 salî ye ku nexweşiya lupus erythematosus a sîstemîk (SLE) ya giran û bi lez pêş dikeve heye. Tevî dermankirina bi hîdroksîklorokîn sulfat, azathioprine, mîkofenolat mofetil, û belimumab, fonksiyona gurçikên wê di nav pênc mehan de xirab bû, û bû sedema nefrîta giran bi proteînuriyê (nirxa kreatînîn a 24 demjimêran digihîje 10,717 mg/g) û hematuriya mîkroskopîk. Di çar hefteyên pêş de, asta kreatînîn a wê gihîşt 1.69 mg/dl (rêjeya normal 0.41~0.81 mg/dl), ku bi hîperfosfatemî û asîdoza tubular a gurçikê re bû. Biyopsiya gurçikê nefrîta lupus a qonaxa 4 nîşan da. Îndeksa çalakiya NIH ya guhertî 15 (herî zêde 24) bû, û îndeksa kronîkbûna NIH ya guhertî 1 (herî zêde 12) bû. Nexweş asta komplementê û gelek otoantîkor di laşê xwe de kêm kiribûn, wekî antîkorên antînukleer, antî-DNA-ya duqat-zincîrî, antî-nukleozom, û antîkorên antî-hîston.

Piştî neh mehan, asta kreatînîn a nexweş gihîşt 4.86 mg/dl, ku pêdivî bi diyalîzê û dermankirina dijî-tansiyona bilind hebû. Encamên laboratîfê nîşan dan ku Endeksa Çalakiya Nexweşiya SLE (SLEDAI) puana 23 e, ku rewşek pir giran nîşan dide. Di encamê de, nexweş tedawiya CAR-T wergirt. Pêvajoya dermankirinê wiha bû:

- Hefteyek piştî înfuzyona hucreyên CAR-T, navberên di navbera seansên diyalîzê de zêde bûn.

- Sê meh piştî înfuzyonê, asta kreatînîn daket 1.2 mg/dl, û rêjeya parzûna glomerular a texmînkirî (eGFR) ji kêmtirîn 8 ml/min/1.73m² zêde bû heta 24 ml/min/1.73m², ku nîşan dide nexweşiya gurçikê ya kronîk a qonaxa 3b. Dermanên dijî-tansiyona bilind jî hatin kêmkirin.

- Piştî heft mehan, nîşanên artrîtê yên nexweş kêm bûn, faktorên komplementê C3 û C4 di nav şeş hefteyan de vegeriyan rewşa normal, û antîkorên antînukleer, antî-dsDNA, û otoantîkorên din winda bûn. Fonksiyona gurçikan a nexweş bi girîngî baştir bû, proteînuriya 24 demjimêran daket 3400 mg, her çend di çavdêriya dawî de ew bilind ma jî, ku hin zirara glomerular a bêveger nîşan dide. Têkeliya albûmîna plazmayê normal bû, bê edem; analîza mîzê nîşanên nefrîtê nîşan neda, û hematurî an jî avêtina xirokên sor ên xwînê tune bû. Nexweş niha jiyana xwe ya normal ji nû ve dest pê kiriye.