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- प्रशंसापत्र
- न्यूरोब्लास्टोमा
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- प्रशंसापत्र
- टीआईएलएस
- एनके सेल थेरेपी
- मायस्थेनिया ग्रेविस (MG)
- एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएलएल)
- सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)
- एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (टी-एएलएल)
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सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)-02
मरीज एक 20 वर्षीय महिला है जिसे गंभीर और तेजी से बढ़ने वाला सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन सल्फेट, एज़ाथियोप्रिन, माइकोफेनोलेट मोफेटिल और बेलिमुमैब से उपचार के बावजूद, पांच महीनों के भीतर उसके गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ गई, जिससे प्रोटीनुरिया (24 घंटे का क्रिएटिनिन मान 10,717 मिलीग्राम/ग्राम तक पहुंच गया) और सूक्ष्म रक्तमूत्र के साथ गंभीर नेफ्राइटिस हो गया। अगले चार हफ्तों में, उसका क्रिएटिनिन स्तर 1.69 मिलीग्राम/डेसीलीटर (सामान्य सीमा 0.41~0.81 मिलीग्राम/डेसीलीटर) तक बढ़ गया, साथ ही हाइपरफॉस्फेटेमिया और रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस भी हो गया। गुर्दे की बायोप्सी से स्टेज 4 ल्यूपस नेफ्राइटिस का संकेत मिला। संशोधित NIH गतिविधि सूचकांक 15 (अधिकतम 24) था, और संशोधित NIH क्रोनिसिटी सूचकांक 1 (अधिकतम 12) था। मरीज के शरीर में कॉम्प्लीमेंट का स्तर कम था और कई ऑटोएंटीबॉडी मौजूद थे, जैसे कि एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए, एंटी-न्यूक्लियोसोम और एंटी-हिस्टोन एंटीबॉडी।
नौ महीने बाद, मरीज़ का क्रिएटिनिन स्तर बढ़कर 4.86 मिलीग्राम/डीएल हो गया, जिसके लिए डायलिसिस और उच्च रक्तचाप रोधी दवा की आवश्यकता पड़ी। प्रयोगशाला परिणामों में एसएलई रोग गतिविधि सूचकांक (एसएलईडीएआई) स्कोर 23 पाया गया, जो एक बहुत गंभीर स्थिति का संकेत था। परिणामस्वरूप, मरीज़ का सीएआर-टी उपचार किया गया। उपचार प्रक्रिया इस प्रकार थी:
- सीएआर-टी सेल चढ़ाने के एक सप्ताह बाद, डायलिसिस सत्रों के बीच का अंतराल बढ़ गया।
इंफ्यूजन के तीन महीने बाद, क्रिएटिनिन का स्तर घटकर 1.2 मिलीग्राम/डेसीलीटर हो गया, और अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (ईजीएफआर) न्यूनतम 8 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर से बढ़कर 24 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर हो गया, जो स्टेज 3बी क्रोनिक किडनी रोग का संकेत देता है। उच्च रक्तचाप की दवाएं भी कम कर दी गईं।
सात महीने बाद, मरीज़ के गठिया के लक्षण कम हो गए, छह सप्ताह के भीतर कॉम्प्लीमेंट फैक्टर C3 और C4 सामान्य हो गए, और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एंटी-डीएसडीएनए और अन्य ऑटोएंटीबॉडी गायब हो गए। मरीज़ के गुर्दे की कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय सुधार हुआ, 24 घंटे में प्रोटीन्यूरिया घटकर 3400 मिलीग्राम हो गया, हालांकि अंतिम फॉलो-अप में यह बढ़ा हुआ ही रहा, जो कुछ अपरिवर्तनीय ग्लोमेरुलर क्षति का संकेत देता है। प्लाज्मा एल्ब्यूमिन की सांद्रता सामान्य थी, और कोई एडिमा नहीं था; मूत्र विश्लेषण में नेफ्राइटिस के कोई लक्षण नहीं दिखे, और न ही हीमेटुरिया या लाल रक्त कोशिका कास्ट पाए गए। मरीज़ अब सामान्य जीवन जी रहा है।
वर्णन 2
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