Lupus Eritemato Sistemik (SLE)-02

Pasyan an se yon jèn fi 20 an ki gen lupus eritematè sistemik (SLE) grav epi k ap pwogrese rapidman. Malgre tretman ak silfat idroksiklorokin, azatyoprin, mikofenolat mofetil, ak belimumab, fonksyon ren li te deteryore nan senk mwa, sa ki te mennen nan nefrit grav ak proteinuri (valè kreyatinin 24 èdtan rive nan 10,717 mg/g) ak ematuri mikwoskopik. Pandan kat semèn apre yo, nivo kreyatinin li te ogmante a 1.69 mg/dl (ranje nòmal 0.41 ~ 0.81 mg/dl), akonpaye pa ipèfosfatemi ak asidoz tibilè renal. Yon byopsi ren te endike nefrit lupus estad 4. Endèks aktivite NIH modifye a te 15 (maksimòm 24), epi endèks kronisite NIH modifye a te 1 (maksimòm 12). Pasyan an te gen nivo konpleman ki diminye ak plizyè otoantikò nan kò li, tankou antikò antinikleyè, antikò anti-ADN doub-brin, antikò anti-nikleozòm, ak anti-iston.

Nèf mwa apre, nivo kreyatinin pasyan an te monte a 4.86 mg/dl, sa ki te mande dyaliz ak terapi antiipètansif. Rezilta laboratwa yo te montre yon nòt Endèks Aktivite Maladi SLE (SLEDAI) ki te rive 23, sa ki endike yon kondisyon ki grav anpil. Kidonk, pasyan an te sibi terapi CAR-T. Pwosesis tretman an te jan sa a:

- Yon semèn apre perfusion selil CAR-T yo, entèval ant sesyon dyaliz yo ogmante.

- Twa mwa apre perfizyon an, nivo kreyatinin nan te diminye a 1.2 mg/dl, epi to filtrasyon glomerilè estime a (eGFR) te ogmante soti nan yon minimòm 8 ml/min/1.73m² pou rive nan 24 ml/min/1.73m², sa ki endike maladi ren kwonik estaj 3b. Medikaman antiipètansif yo te redwi tou.

- Apre sèt mwa, sentòm atrit pasyan an te diminye, faktè konpleman C3 ak C4 yo te retounen nan nòmal nan sis semèn, epi antikò antinikleyè, anti-dsDNA, ak lòt otoantikò yo te disparèt. Fonksyon ren pasyan an te amelyore anpil, ak proteinuri 24 èdtan ki te diminye a 3400 mg, byenke li te rete wo nan dènye swivi a, ki sijere kèk domaj glomerulè irevokabl. Konsantrasyon albumin plasma a te nòmal, san èdèm; analiz pipi pa te montre okenn siy nefrit, epi pa te gen okenn ematuri oswa chantiy globil wouj. Pasyan an kounye a reprann yon lavi nòmal.