Erithematosus ya Lupus ya Mfumo (SLE)-02

Mgonjwa ni mwanamke mwenye umri wa miaka 20 mwenye lupus erythematosus kali na inayoendelea kwa kasi ya mfumo (SLE). Licha ya matibabu ya hidroksiklorokwini sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, na belimumab, utendaji kazi wake wa figo ulizorota ndani ya miezi mitano, na kusababisha nephritis kali na protiniuria (thamani ya kreatini ya saa 24 kufikia 10,717 mg/g) na hematuria ndogo. Katika wiki nne zilizofuata, kiwango chake cha kreatini kiliongezeka hadi 1.69 mg/dl (kiwango cha kawaida 0.41~0.81 mg/dl), ikiambatana na hyperphosphatemia na asidi ya figo. Biopsy ya figo ilionyesha hatua ya 4 ya lupus nephritis. Kielelezo cha shughuli cha NIH kilichorekebishwa kilikuwa 15 (kiwango cha juu 24), na kielelezo cha ugonjwa sugu cha NIH kilichorekebishwa kilikuwa 1 (kiwango cha juu 12). Mgonjwa alikuwa na viwango vya chini vya virutubisho na kingamwili nyingi mwilini mwake, kama vile kingamwili za kupambana na nyuklia, DNA yenye nyuzi mbili, kingamwili za kupambana na nyuklia, na kingamwili za kupambana na histone.

Miezi tisa baadaye, kiwango cha kreatini cha mgonjwa kiliongezeka hadi 4.86 mg/dl, na kuhitaji dialysis na tiba ya kupunguza shinikizo la damu. Matokeo ya maabara yalionyesha alama ya SLE Disease Activity Index (SLEDAI) ya 23, ikionyesha hali mbaya sana. Kwa hivyo, mgonjwa alifanyiwa tiba ya CAR-T. Mchakato wa matibabu ulikuwa kama ifuatavyo:

- Wiki moja baada ya kuingizwa kwa seli za CAR-T, vipindi kati ya vipindi vya dialysis viliongezeka.

- Miezi mitatu baada ya kuingizwa, kiwango cha kreatini kilipungua hadi 1.2 mg/dl, na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular kinachokadiriwa (eGFR) kiliongezeka kutoka angalau 8 ml/dakika/1.73m² hadi 24 ml/dakika/1.73m², ikionyesha hatua ya 3b ya ugonjwa sugu wa figo. Dawa za kupunguza shinikizo la damu pia zilipunguzwa.

- Baada ya miezi saba, dalili za mgonjwa wa arthritis zilipungua, vipengele vya ziada C3 na C4 vilirudi katika hali ya kawaida ndani ya wiki sita, na kingamwili za nyuklia, anti-dsDNA, na kingamwili zingine za mwili zilitoweka. Utendaji kazi wa figo wa mgonjwa uliboreka kwa kiasi kikubwa, huku protini kwenye mkojo ikipungua kwa saa 24 hadi 3400 mg, ingawa ilibaki juu katika ufuatiliaji wa mwisho, ikionyesha uharibifu fulani usioweza kurekebishwa wa glomerular. Mkusanyiko wa albumin kwenye plasma ulikuwa wa kawaida, bila uvimbe; uchambuzi wa mkojo haukuonyesha dalili za nephritis, na hakukuwa na hematuria au seli nyekundu za damu. Mgonjwa sasa ameanza tena maisha ya kawaida.