Sistemiki lupus eritematozus (SLE)-02

Bu näsag agyr we çalt ösýän ulgamlaýyn gyzyl lupus (SLE) keselinden ejir çekýän 20 ýaşly zenan. Gidroksihlorohin sulfat, azatioprin, mikofenolat mofetil we belimumab bilen bejergä garamazdan, onuň böwrekleriniň işi bäş aýyň içinde ýaramazlaşdy we proteinuriýa (24 sagatlyk kreatinin derejesi 10,717 mg/g ýetýär) we mikroskopiki gematuriýa bilen agyr nefrit keseline getirdi. Indiki dört hepdede onuň kreatinin derejesi 1,69 mg/dl-e çenli ýokarlandy (kadaly diapazon 0,41 ~ 0,81 mg/dl), bu bolsa giperfosfatemiýa we böwrek turbajyklarynyň asidozy bilen utgaşdy. Böwrek biopsiýasy 4-nji tapgyrdaky gyzyl lupus nefritini görkezdi. Üýtgedilen NIH işjeňlik indeksi 15 (maksimum 24), üýtgedilen NIH dowamlylyk indeksi bolsa 1 (maksimum 12) boldy. Näsagyň komplement derejesi peseldi we bedeninde antinuklear antitela, iki zynjyrly DNK, antinukleosoma we antigiston antitela ýaly köp sanly awtoantitela bardy.

Dokuz aýdan soň, hassanyň kreatinin derejesi 4,86 ​​mg/dl-e çenli ýokarlandy, bu bolsa dializ we gipertoniýa garşy terapiýany talap etdi. Laboratoriýa netijeleri SLE keseliniň işjeňlik indeksiniň (SLEDAI) 23 balyny görkezdi, bu bolsa örän agyr ýagdaýy görkezýär. Netijede, hassa CAR-T terapiýasyny aldy. Bejeriş prosesi aşakdaky ýaly boldy:

- CAR-T öýjük infuziýasyndan bir hepde soň, dializ seanslarynyň arasyndaky aralyklar artdy.

- Infuziondan üç aý soň kreatinin derejesi 1,2 mg/dl çenli peseldi we glomerular filtrasiýa tizliginiň (eGFR) iň pes derejesi 8 ml/min/1,73m²-den 24 ml/min/1,73m²-e çenli ýokarlandy, bu bolsa 3b tapgyryndaky hroniki böwrek keselini görkezýär. Gipertenziw dermanlar hem azaldyldy.

- Ýedi aýdan soň, hassanyň artrit alamatlary peseldi, komplement faktorlary C3 we C4 alty hepde içinde kadalaşdy we antinuklear antitela, anti-dsDNK we beýleki awtoantitelalar ýitip gitdi. Hassanyň böwrek funksiýasy ep-esli gowulaşdy, 24 sagatlyk proteinuriýa 3400 mg-a çenli azaldy, emma soňky gözegçilikde ýokary galdy, bu bolsa gaýtyp bolmajak glomerulýar zeperlenmeleriň käbirini görkezýär. Plazma albumininiň konsentrasiýasy kadalydy, ödem ýokdy; siýdik analizinde nefrit alamatlary ýokdy we gematuriýa ýa-da gyzyl gan öýjükleriniň gutulary ýokdy. Hassa indi kadaly durmuşa gaýdyp geldi.