Lupus Erythematosus Siostamach (SLE)-02

’S e boireannach 20 bliadhna a dh’aois a th’ anns an euslainteach le lupus erythematosus siostamach (SLE) a tha dona agus a tha a’ dol air adhart gu luath. A dh’aindeoin làimhseachadh le hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, agus belimumab, dh’fhàs a gnìomhachd dubhaig nas miosa taobh a-staigh còig mìosan, ag adhbhrachadh nephritis dona le proteinuria (luach creatinine 24-uair a’ ruighinn 10,717 mg/g) agus hematuria microscopach. Thar nan ceithir seachdainean a lean, dh’èirich an ìre creatinine aice gu 1.69 mg/dl (raon àbhaisteach 0.41~0.81 mg/dl), còmhla ri hyperphosphatemia agus acidosis tubular dubhaig. Chomharraich biopsy dubhaig nephritis lupus ìre 4. B’ e 15 an clàr-amais gnìomhachd atharraichte NIH (24 aig a’ char as àirde), agus b’ e 1 an clàr-amais cronachd atharraichte NIH (12 aig a’ char as àirde). Bha ìrean co-phàirteach nas ìsle aig an euslainteach agus iomadh autoantibodies na corp, leithid antibodies antinuclear, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, agus antibodies anti-histone.

Naoi mìosan an dèidh sin, dh’èirich ìre creatinine an euslaintich gu 4.86 mg/dl, agus bha feum air dialysis agus leigheas an-aghaidh bruthadh-fala àrd. Sheall toraidhean obair-lann sgòr Clàr-amais Gnìomhachd Galar SLE (SLEDAI) de 23, a’ nochdadh suidheachadh glè dhona. Mar thoradh air an sin, fhuair an t-euslainteach leigheas CAR-T. Bha am pròiseas làimhseachaidh mar a leanas:

- Seachdain an dèidh stealladh cealla CAR-T, mheudaich na h-eadar-amaichean eadar seiseanan dialysis.

- Trì mìosan an dèidh an in-stealladh, thuit an ìre creatinine gu 1.2 mg/dl, agus dh’èirich an ìre sìolaidh glomerular measta (eGFR) bho ìre as ìsle de 8 ml/min/1.73m² gu 24 ml/min/1.73m², a’ nochdadh ìre 3b de ghalar dubhaig cronach. Chaidh cungaidhean an-aghaidh bruthadh-fala àrd a lùghdachadh cuideachd.

- Às dèidh seachd mìosan, dh’fhalbh comharran airtritis an euslaintich, thill factaran co-phàirteach C3 agus C4 gu àbhaisteach taobh a-staigh sia seachdainean, agus dh’fhalbh antibodies antinuclear, anti-dsDNA, agus autoantibodies eile. Dh’fheabhsaich gnìomhachd dubhaig an euslaintich gu mòr, le proteinuria 24-uair a’ lùghdachadh gu 3400 mg, ged a dh’fhan e àrd aig an leanmhainn mu dheireadh, a’ moladh beagan milleadh glomerular nach gabh a thionndadh air ais. Bha dùmhlachd albumin plasma àbhaisteach, gun edema; cha do sheall mion-sgrùdadh fual comharran nephritis, agus cha robh hematuria no tilgeadh ceallan fola dearga ann. Tha an t-euslainteach a-nis air beatha àbhaisteach a thòiseachadh a-rithist.