Lupus Erythematosus ea Systemic (SLE)-02

Mokuli ke mosali ea lilemo li 20 ea nang le lupus erythematosus (SLE) e matla le e ntseng e tsoela pele ka potlako. Ho sa tsotellehe kalafo ka hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, le belimumab, ts'ebetso ea hae ea liphio e ile ea mpefala nakong ea likhoeli tse hlano, e leng se ileng sa lebisa ho nephritis e matla ka proteinuria (boleng ba creatinine ba lihora tse 24 bo fihlang ho 10,717 mg/g) le hematuria e nyenyane haholo. Libekeng tse 'ne tse latelang, boemo ba hae ba creatinine bo ile ba eketseha ho fihla ho 1.69 mg/dl (boemo bo tloaelehileng ba 0.41 ~ 0.81 mg/dl), bo tsamaeang le hyperphosphatemia le renal tubular acidosis. Tlhahlobo ea renal biopsy e bontšitse mohato oa 4 oa lupus nephritis. Index ea ts'ebetso ea NIH e fetotsoeng e ne e le 15 (boholo ba 24), 'me index ea NIH chronicity e fetotsoeng e ne e le 1 (boholo ba 12). Mokuli o ne a fokotsehile maemong a tlatsanang le li-autoantibodies tse ngata 'meleng oa hae, tse kang li-antibody tse khahlanong le nyutlelie, DNA e khahlanong le marapo a mabeli, li-anti-nucleosome, le li-antibody tse khahlanong le histone.

Likhoeli tse robong hamorao, boemo ba creatinine ba mokuli bo ile ba nyolohela ho 4.86 mg/dl, e leng se ileng sa hloka dialysis le kalafo ea khatello e phahameng ea mali. Liphetho tsa laboratori li bontšitse lintlha tsa SLE Disease Activity Index (SLEDAI) tsa 23, tse bontšang boemo bo bobe haholo. Ka lebaka leo, mokuli o ile a fuoa phekolo ea CAR-T. Ts'ebetso ea kalafo e ne e le ka tsela e latelang:

- Beke e le 'ngoe ka mor'a ho kenngoa ha sele ea CAR-T, linako tse pakeng tsa linako tsa dialysis li ile tsa eketseha.

- Likhoeli tse tharo kamora ho kenngoa, boemo ba creatinine bo theohile ho fihla ho 1.2 mg/dl, 'me sekhahla se hakantsoeng sa ho sefa sa glomerular (eGFR) se eketsehile ho tloha bonyane ho 8 ml/min/1.73m² ho isa ho 24 ml/min/1.73m², e leng se bontšang lefu la liphio le sa foleng la mohato oa 3b. Meriana e fokotsang khatello ea mali le eona e ile ea fokotseha.

- Kamora likhoeli tse supileng, matšoao a ramatiki a mokuli a ile a kokobela, lintlha tse tlatsetsang C3 le C4 li ile tsa khutlela setloaeling nakong ea libeke tse tšeletseng, 'me li-antinuclear antibodies, anti-dsDNA, le li-autoantibodies tse ling li ile tsa nyamela. Mosebetsi oa liphio oa mokuli o ile oa ntlafala haholo, ka proteinuria ea lihora tse 24 e fokotseha ho fihlela ho 3400 mg, leha e ile ea lula e phahame tlhahlobong ea ho qetela, e leng se bontšang tšenyo e ke keng ea fetoloa ea glomerular. Khokahano ea plasma albumin e ne e tloaelehile, ntle le ho ruruha; tlhahlobo ea moroto ha ea ka ea bontša matšoao a nephritis, 'me ho ne ho se na hematuria kapa li-casting tsa lisele tse khubelu tsa mali. Mokuli joale o tsoetse pele bophelo bo tloaelehileng.