סיסטעמישע לופוס עריטהעמאַטאָסוס (SLE)-02

די פּאַציענטין איז אַ 20־יאָריקע פֿרוי מיט שווערער און שנעל־פּראָגרעסירנדיקער סיסטעמישער לופּוס עריטהעמאַטאָסוס (SLE). טראָץ באַהאַנדלונג מיט הידראָקסיכלאָראָקווין סולפֿאַט, אַזאַטהיאָפּרין, מיקאָפֿענאָלאַט מאָפֿעטיל, און בעלימומאַב, האָט זיך איר ניר־פֿונקציע פֿאַרערגערט אין פֿינף חדשים, וואָס האָט געפֿירט צו שווערער נעפֿריטיס מיט פּראָטעאינוריאַ (24־שעה קרעאַטינין ווערט דערגרייכנדיק 10,717 מג/ג) און מיקראָסקאָפּישער העמאַטוריאַ. איבער די קומענדיקע פֿיר וואָכן, איז איר קרעאַטינין לעוועל געשטיגן צו 1.69 מג/דל (נאָרמאַלער קייט 0.41~0.81 מג/דל), באַגלייט מיט היפּערפֿאָספֿאַטעמיאַ און ניר־טובולאַרער אַסידאָסיס. אַ ניר־ביאָפּסי האָט אָנגעוויזן אויף שטאַפּל 4 לופּוס נעפֿריטיס. דער מאָדיפֿיצירטער NIH אַקטיוויטעט אינדעקס איז געווען 15 (מאַקסימום 24), און דער מאָדיפֿיצירטער NIH כראָנישיטעט אינדעקס איז געווען 1 (מאַקסימום 12). די פּאַציענטין האָט געהאַט פֿאַרמינערטע קאָמפּלעמענט לעוועלס און קייפל אויטאָאַנטיבאָדיעס אין איר קערפּער, אַזאַ ווי אַנטינוקלעאַרע אַנטיבאָדיעס, אַנטי־דאָפּעלט־שטראַנדעד דנאַ, אַנטי־נוקלעאָסאָם, און אַנטי־היסטאָן אַנטיבאָדיעס.

ניין חדשים שפּעטער, איז דער פּאַציענט'ס קרעאַטינין לעוועל געשטיגן צו 4.86 מג/דל, וואָס האָט געפֿאָדערט דיאַליז און אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע. לאַבאָראַטאָריע רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַ SLE דיסעאַסע אַקטיוויטי אינדעקס (SLEDAI) כעזשבן פון 23, וואָס ווײַזט אויף אַ זייער שווערן צושטאַנד. דערפֿאַר האָט דער פּאַציענט דורכגעמאַכט CAR-T טעראַפּיע. דער באַהאַנדלונג פּראָצעס איז געווען ווי פֿאָלגט:

- איין וואָך נאָך CAR-T צעל אינפֿוזיע, האָבן זיך די אינטערוואַלן צווישן דיאַליז סעסיעס פֿאַרגרעסערט.

דריי חדשים נאך דער אינפוזיע, איז דער קרעאַטינין לעוועל געפאלן צו 1.2 מג/דל, און די געשאצטע גלאָמערולאַרע פֿילטראַציע ראַטע (eGFR) איז געשטיגן פון א מינימום פון 8 מל/מינוט/1.73 מ² צו 24 מל/מינוט/1.73 מ², וואָס ווײַזט אויף שטאַפּל 3ב כראָנישע ניר קרענק. אַנטיהיפּערטענסיווע מעדאַקיישאַנז זענען אויך רעדוצירט געוואָרן.

- נאך זיבן חדשים, האבן די פאציענט'ס ארטריטיס סימפטאמען זיך פארמינערט, קאמפלעמענט פאקטארן C3 און C4 זענען צוריקגעקומען צו נארמאל אין זעקס וואכן, און אנטי-נוקלעארע אנטיקערפערס, אנטי-dsDNA, און אנדערע אויטאאנטיקערפערס זענען פארשוואונדן. די פאציענט'ס ניר פונקציע האט זיך באדייטנד פארבעסערט, מיט 24-שעה פראטעאינוריע וואס איז געפאלן צו 3400 מג, כאטש עס איז געבליבן העכער ביים לעצטן נאכפאלג, וואס ווייזט אויף עטליכע אומקערבארע גלאָמערולער שאדן. די פלאזמע אלבומין קאנצענטראציע איז געווען נארמאל, אן קיין עדעמא; אורין אנאליז האט געוויזן קיין סימנים פון נעפריטיס, און עס איז נישט געווען קיין העמאטוריע אדער רויטע בלוט צעל אויסוואקסונגען. דער פאציענט האט יעצט ווידער אנגעהויבן א נארמאל לעבן.