సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE)-02

రోగి 20 ఏళ్ల మహిళ, తీవ్రమైన మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమటోసస్ (SLE)తో బాధపడుతున్నారు. హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ సల్ఫేట్, అజాథియోప్రైన్, మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్ మరియు బెలిముమాబ్‌లతో చికిత్స పొందినప్పటికీ, ఐదు నెలల్లోనే ఆమె మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించి, ప్రోటీనూరియా (24-గంటల క్రియాటినిన్ విలువ 10,717 mg/gకి చేరడం) మరియు మైక్రోస్కోపిక్ హెమటూరియాతో కూడిన తీవ్రమైన నెఫ్రైటిస్‌కు దారితీసింది. తదుపరి నాలుగు వారాలలో, ఆమె క్రియాటినిన్ స్థాయి 1.69 mg/dlకి పెరిగింది (సాధారణ పరిధి 0.41~0.81 mg/dl), దీనితో పాటు హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియా మరియు రీనల్ ట్యూబులర్ అసిడోసిస్ కూడా కనిపించాయి. రీనల్ బయాప్సీలో స్టేజ్ 4 లూపస్ నెఫ్రైటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. మాడిఫైడ్ NIH యాక్టివిటీ ఇండెక్స్ 15 (గరిష్టంగా 24)గా మరియు మాడిఫైడ్ NIH క్రానిసిటీ ఇండెక్స్ 1 (గరిష్టంగా 12)గా ఉన్నాయి. ఆ రోగి శరీరంలో కాంప్లిమెంట్ స్థాయిలు తగ్గడంతో పాటు, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీలు, యాంటీ-డబుల్-స్ట్రాండెడ్ DNA, యాంటీ-న్యూక్లియోజోమ్ మరియు యాంటీ-హిస్టోన్ యాంటీబాడీల వంటి అనేక ఆటోయాంటీబాడీలు ఉన్నాయి.

తొమ్మిది నెలల తర్వాత, రోగి యొక్క క్రియేటినిన్ స్థాయి 4.86 mg/dl కు పెరిగింది, దీనికి డయాలసిస్ మరియు రక్తపోటు నివారణ చికిత్స అవసరమైంది. ప్రయోగశాల ఫలితాలు SLE వ్యాధి క్రియాశీలత సూచిక (SLEDAI) స్కోరు 23 గా చూపించాయి, ఇది పరిస్థితి చాలా తీవ్రంగా ఉందని సూచించింది. తత్ఫలితంగా, రోగికి CAR-T చికిత్స జరిగింది. చికిత్సా విధానం ఈ క్రింది విధంగా ఉంది:

CAR-T సెల్ ఇన్ఫ్యూజన్ జరిగిన ఒక వారం తర్వాత, డయాలసిస్ సెషన్ల మధ్య విరామాలు పెరిగాయి.

ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత మూడు నెలలకు, క్రియేటినిన్ స్థాయి 1.2 mg/dl కి తగ్గింది మరియు అంచనా వేయబడిన గ్లోమెరలర్ ఫిల్ట్రేషన్ రేటు (eGFR) కనిష్టంగా 8 ml/min/1.73m² నుండి 24 ml/min/1.73m² కి పెరిగింది, ఇది స్టేజ్ 3b దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధిని సూచిస్తుంది. రక్తపోటు నివారణ మందులను కూడా తగ్గించారు.

ఏడు నెలల తర్వాత, రోగి యొక్క కీళ్లవాత లక్షణాలు తగ్గుముఖం పట్టాయి, ఆరు వారాలలో కాంప్లిమెంట్ ఫ్యాక్టర్స్ C3 మరియు C4 సాధారణ స్థితికి వచ్చాయి, మరియు యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్, యాంటీ-dsDNA, మరియు ఇతర ఆటోయాంటీబాడీలు అదృశ్యమయ్యాయి. రోగి యొక్క మూత్రపిండాల పనితీరు గణనీయంగా మెరుగుపడింది, 24-గంటల ప్రోటీనూరియా 3400 mgకి తగ్గింది, అయినప్పటికీ చివరి ఫాలో-అప్‌లో అది అధికంగానే ఉంది, ఇది కొంత కోలుకోలేని గ్లోమెరలర్ నష్టాన్ని సూచిస్తుంది. ప్లాస్మా అల్బుమిన్ గాఢత సాధారణంగా ఉంది, ఎడెమా లేదు; మూత్ర పరీక్షలో నెఫ్రైటిస్ సంకేతాలు కనిపించలేదు, మరియు హెమటూరియా లేదా ఎర్ర రక్త కణ కాస్ట్‌లు లేవు. రోగి ఇప్పుడు సాధారణ జీవితాన్ని తిరిగి ప్రారంభించారు.