ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE)-02

ರೋಗಿಯು 20 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆಯಾಗಿದ್ದು, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, ಅಜಥಿಯೋಪ್ರಿನ್, ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ ಮತ್ತು ಬೆಲಿಮುಮಾಬ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅವರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಐದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಹದಗೆಟ್ಟಿತು, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (24-ಗಂಟೆಗಳ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮೌಲ್ಯವು 10,717 mg/g ತಲುಪುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಹೆಮಟೂರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಮುಂದಿನ ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಅವರ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 1.69 mg/dl (ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೇಣಿ 0.41~0.81 mg/dl) ಗೆ ಏರಿತು, ಇದರೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯೂ ಇತ್ತು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಹಂತ 4 ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ NIH ಚಟುವಟಿಕೆ ಸೂಚ್ಯಂಕ 15 (ಗರಿಷ್ಠ 24), ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ NIH ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸೂಚ್ಯಂಕ 1 (ಗರಿಷ್ಠ 12). ರೋಗಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಆಂಟಿ-ಡಬಲ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ DNA, ಆಂಟಿ-ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಸೋಮ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಹಿಸ್ಟೋನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಂತಹ ಬಹು ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳು ಇದ್ದವು.

ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 4.86 mg/dl ಗೆ ಏರಿತು, ಇದಕ್ಕೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿತ್ತು. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು SLE ರೋಗ ಚಟುವಟಿಕೆ ಸೂಚ್ಯಂಕ (SLEDAI) ಸ್ಕೋರ್ 23 ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ತುಂಬಾ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು. ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿತ್ತು:

- CAR-T ಕೋಶಗಳ ದ್ರಾವಣದ ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದವು.

- ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನೀಡಿದ ಮೂರು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 1.2 mg/dl ಗೆ ಇಳಿಯಿತು ಮತ್ತು ಅಂದಾಜು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (eGFR) ಕನಿಷ್ಠ 8 ml/min/1.73m² ನಿಂದ 24 ml/min/1.73m² ಗೆ ಏರಿತು, ಇದು ಹಂತ 3b ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

- ಏಳು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಸಂಧಿವಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದವು, ಪೂರಕ ಅಂಶಗಳು C3 ಮತ್ತು C4 ಆರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳಿದವು ಮತ್ತು ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಆಂಟಿ-ಡಿಎಸ್‌ಡಿಎನ್‌ಎ ಮತ್ತು ಇತರ ಆಟೋಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾದವು. ರೋಗಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿತು, 24-ಗಂಟೆಗಳ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ 3400 ಮಿಗ್ರಾಂಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು, ಆದಾಗ್ಯೂ ಕೊನೆಯ ಫಾಲೋ-ಅಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಅದು ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ಇದು ಕೆಲವು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿತ್ತು, ಯಾವುದೇ ಎಡಿಮಾ ಇರಲಿಲ್ಲ; ಮೂತ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್‌ನ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ಇರಲಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯು ಈಗ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನವನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಿದ್ದಾರೆ.