ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE)-05

ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ 32 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆಯಾಗಿದ್ದು, ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು. ಅವರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ, ಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ದದ್ದುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಬಹು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು (ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್ ಮತ್ತು ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ಪಡೆದಿದ್ದರೂ, ಅವರ ಸ್ಥಿತಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಇರಲಿಲ್ಲ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಸ್ಥಿತಿ:

ಲಕ್ಷಣಗಳು: ತೀವ್ರ ಕೀಲು ನೋವು ಮತ್ತು ಊತ, ನಿರಂತರ ದದ್ದುಗಳು, ಗಮನಾರ್ಹ ಆಯಾಸ, ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು:

# SLEDAI-2K ಸ್ಕೋರ್: 16

# ಸೀರಮ್ ಆಂಟಿ-ಡಬಲ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮಟ್ಟಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

# ಪೂರಕ C3 ಮತ್ತು C4 ಮಟ್ಟಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೇಣಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ

ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ:

1. ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆ: ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು, ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರನ್ನು CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು.

2. ತಯಾರಿ: CAR-T ಕೋಶದ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಮೊದಲು, ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು CAR-T ಕೋಶಗಳ ಪರಿಚಯಕ್ಕೆ ತಯಾರಿ ಮಾಡಲು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್‌ಗೆ ಒಳಗಾದರು.

3. ಕೋಶ ತಯಾರಿ:

ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರ ರಕ್ತದಿಂದ # ಟಿ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಯಿತು.

# ಈ ಟಿ ಕೋಶಗಳನ್ನು CD19 ಮತ್ತು BCMA ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಚಿಮೆರಿಕ್ ಪ್ರತಿಜನಕ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು (CAR) ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ತಳೀಯವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

4. ಕೋಶ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್: ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪುನಃ ಅಳವಡಿಸಲಾಯಿತು.

5. ಒಳರೋಗಿಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ: ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ 25 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು:

1. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ:

# ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸುಧಾರಣೆ: ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ಮೂರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರ ಕೀಲು ನೋವು ಮತ್ತು ಊತದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿತು ಮತ್ತು ಅವರ ದದ್ದುಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾದವು.

# ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮಾಡಿದ ಎರಡು ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಬಿ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೊಂಡವು, ಇದು CAR-T ಕೋಶಗಳಿಂದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಗುರಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

2.ಮಧ್ಯಂತರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (3 ತಿಂಗಳು):

# SLEDAI-2K ಸ್ಕೋರ್: 2 ಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಣನೀಯ ರೋಗ ನಿವಾರಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

# ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ.

# ರೋಗನಿರೋಧಕ ಗುರುತುಗಳು: ವಿರೋಧಿ ಡಬಲ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ DNA ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಪೂರಕ C3 ಮತ್ತು C4 ಮಟ್ಟಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳಿವೆ.

3. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (12 ತಿಂಗಳುಗಳು):

# ನಿರಂತರ ಉಪಶಮನ: ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಔಷಧ-ಮುಕ್ತ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಕಾಯ್ದುಕೊಂಡರು, SLE ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ.

# ಸುರಕ್ಷತೆ: ಸೌಮ್ಯ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CRS) ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಯಾವುದೇ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅವರ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಕ್ರಮೇಣ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಮತ್ತೆ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿರುವ B ಜೀವಕೋಶಗಳು ರೋಗಕಾರಕತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಶ್ರೀಮತಿ ಸಿ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಉಪಶಮನವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ವಕ್ರೀಕಾರಕ SLE ಗೆ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.

CART ಸೆಲ್ ಪರೀಕ್ಷಾ ವರದಿ: