全身性エリテマトーデス（SLE）-05

Cさんは32歳の女性で、2年前に全身性エリテマトーデス（SLE）と診断された既往歴があります。主な症状は重度の腎炎、関節炎、発疹でした。グルココルチコイド、ヒドロキシクロロキン、リツキシマブなど複数の免疫抑制療法を受けていましたが、病状はコントロールされていませんでした。

治療前の状態：

症状：重度の関節痛と腫れ、持続的な発疹、著しい疲労感、および腎炎の再発。

・検査結果：

# SLEDAI-2Kスコア: 16

# 血清抗二本鎖DNA抗体レベル：正常範囲を超えて上昇

# 補体C3およびC4レベル：正常範囲以下

治療プロセス：

1. 患者の選定：従来の治療法が効果がなく、病状が重篤であることから、CさんはCAR-T細胞療法の臨床試験に登録されました。

2.準備：CAR-T細胞輸注を受ける前に、Cさんは既存のリンパ球を減少させ、CAR-T細胞の導入に備えるため、標準的な化学療法による前処置を受けました。

3. 細胞の準備：

# Cさんの血液からT細胞を分離した。

# これらのT細胞は、CD19抗原とBCMA抗原を標的とするキメラ抗原受容体（CAR）を発現するように、研究室で遺伝子操作されたものです。

4. 細胞注入：増殖と品質検査の後、遺伝子操作されたCAR-T細胞はCさんの体内に再注入されました。

5.入院モニタリング：Cさんは、潜在的な副作用を観察し、有効性を評価するために、点滴後25日間入院してモニタリングされました。

治療結果：

1. 短期的な対応：

# 症状の改善：点滴投与後3週間以内に、Cさんは関節の痛みと腫れが大幅に軽減し、発疹も徐々に消えていきました。

# 検査結果：投与2日後、Cさんの血液中のB細胞は完全に消失しており、CAR-T細胞による効果的な標的化が示された。

2. 中間評価（3ヶ月）：

# SLEDAI-2Kスコア：2に低下し、疾患の著しい寛解を示しています。

# 腎機能：タンパク尿が大幅に減少し、腎炎はコントロールされている。

# 免疫学的マーカー：抗二本鎖DNA抗体のレベルが低下し、補体C3およびC4のレベルが正常値に戻りました。

3. 長期的な成果（12ヶ月）：

# 持続的寛解：Cさんは、SLEの再発の兆候もなく、1年間薬物療法なしで寛解状態を維持しました。

# 安全性：軽度のサイトカイン放出症候群（CRS）を除き、Cさんは重篤な副作用を経験しませんでした。治療後、免疫系は徐々に回復し、再出現したB細胞は病原性を示しませんでした。

全体として、Cさんの病状はCAR-T細胞療法後に著しい改善と持続的な寛解を示し、この治療法が重症かつ難治性の全身性エリテマトーデス（SLE）に有効である可能性を示した。

CART細胞検査報告書：