Sistemikong lupus erythematosus (SLE)-05

Si Gng. C ay isang 32-taong-gulang na babae na may kasaysayan ng diagnosed na may systemic lupus erythematosus (SLE) dalawang taon na ang nakalilipas. Kabilang sa kanyang mga pangunahing sintomas ang matinding nephritis, arthritis, at mga pantal. Sa kabila ng pagtanggap ng maraming immunosuppressive therapy (kabilang ang glucocorticoids, hydroxychloroquine, at rituximab), nanatiling hindi makontrol ang kanyang kondisyon.

Kondisyon Bago ang Paggamot:

Mga Sintomas: Matinding pananakit at pamamaga ng kasukasuan, patuloy na pantal, matinding pagkapagod, at pabalik-balik na pagsiklab ng nephritis.

Mga Natuklasan sa Laboratoryo:

# Iskor ng SLEDAI-2K: 16

# Mga antas ng anti-double-stranded DNA antibody sa serum: Mas mataas sa normal na saklaw

# Mga antas ng C3 at C4 na komplementaryo: Mas mababa sa normal na saklaw

Proseso ng Paggamot:

1. Pagpili ng Pasyente: Dahil sa hindi epektibo ng mga tradisyonal na paggamot at sa tindi ng kanyang kondisyon, si Gng. C ay isinama sa isang klinikal na pagsubok para sa CAR-T cell therapy.

2. Paghahanda: Bago matanggap ang CAR-T cell infusion, sumailalim si Ms. C sa karaniwang chemotherapy conditioning upang maubos ang mga umiiral na lymphocytes at maghanda para sa pagpasok ng mga CAR-T cell.

3. Paghahanda ng Selula:

# Ang mga T cell ay inihiwalay mula sa dugo ni Ms. C.

# Ang mga T cell na ito ay genetically engineered sa laboratoryo upang ipahayag ang mga chimeric antigen receptor (CAR) na tumatarget sa mga CD19 at BCMA antigen.

4. Pagbubuhos ng Selula: Pagkatapos ng pagpapalawak at pagsusuri sa kalidad, ang mga ininhinyerong CAR-T cell ay muling inilagay sa katawan ni Gng. C.

5. Pagsubaybay sa Inpatient: Si Gng. C ay minanmanan sa ospital sa loob ng 25 araw pagkatapos ng pagbubuhos upang obserbahan ang mga potensyal na epekto at masuri ang bisa.

Mga Resulta ng Paggamot:

1. Panandaliang Tugon:

# Pagbuti ng Sintomas: Sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng pagbibigay ng gamot, nakaranas si Gng. C ng malaking pagbawas sa pananakit at pamamaga ng kasukasuan, at unti-unting nawala ang kanyang mga pantal.

# Mga Resulta ng Laboratoryo: Dalawang araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang mga B cell sa dugo ni Ms. C ay ganap na nalipol, na nagpapahiwatig ng epektibong pag-target ng mga CAR-T cell.

2. Pagsusuri sa Gitnang Panahon (3 buwan):

# Iskor ng SLEDAI-2K: Bumaba sa 2, na nagpapahiwatig ng malaking paggaling ng sakit.

# Tungkulin ng Bato: Makabuluhang pagbawas sa proteinuria, na may kontrol sa nephritis.

# Mga Immunological Marker: Bumaba ang antas ng mga anti-double-stranded DNA antibodies, at bumalik sa normal ang antas ng complement C3 at C4.

3. Mga Pangmatagalang Resulta (12 buwan):

# Patuloy na Remisyon: Napanatili ni Gng. C ang drug-free remission sa loob ng isang taon nang walang senyales ng pagbabalik sa sakit na SLE.

# Kaligtasan: Bukod sa mild cytokine release syndrome (CRS), hindi nakaranas si Ms. C ng anumang malubhang epekto. Unti-unting gumaling ang kanyang immune system pagkatapos ng paggamot, at ang mga muling lumilitaw na B cell ay hindi nagpakita ng pathogenicity.

Sa pangkalahatan, ang kondisyon ni Gng. C ay nagpakita ng kapansin-pansing pagbuti at patuloy na paggaling kasunod ng CAR-T cell therapy, na nagpapakita ng potensyal ng paggamot na ito para sa malubha at matigas ang ulong SLE.

Ulat sa pagsusuri ng selula ng CART：