प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE)-05

सुश्री सी या ३२ वर्षीय महिला असून, त्यांना दोन वर्षांपूर्वी सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE) या आजाराचे निदान झाले होते. त्यांच्या प्राथमिक लक्षणांमध्ये तीव्र नेफ्रायटिस, संधिवात आणि पुरळ यांचा समावेश होता. ग्लुकोकॉर्टिकॉइड्स, हायड्रोक्सीक्लोरोक्विन आणि रिटुक्सिमॅब यांसारख्या अनेक इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी घेऊनही, त्यांची प्रकृती नियंत्रणात राहिली नाही.

उपचारापूर्वीची स्थिती:

लक्षणे: तीव्र सांधेदुखी आणि सूज, सतत येणारे पुरळ, लक्षणीय थकवा आणि नेफ्रायटिसचा वारंवार होणारा उद्रेक.

 प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष:

# स्लेडाई-2K स्कोअर: 16

# रक्तातील अँटी-डबल-स्ट्रँडेड डीएनए अँटीबॉडीची पातळी: सामान्य मर्यादेपेक्षा वाढलेली

कॉम्प्लिमेंट C3 आणि C4 ची पातळी: सामान्य मर्यादेपेक्षा कमी

उपचार प्रक्रिया:

१. रुग्ण निवड: पारंपारिक उपचारांची निष्प्रभता आणि तिच्या प्रकृतीची गंभीरता लक्षात घेऊन, सुश्री सी यांना CAR-T सेल थेरपीच्या क्लिनिकल ट्रायलमध्ये समाविष्ट करण्यात आले.

२. तयारी: CAR-T सेल इन्फ्युजन घेण्यापूर्वी, विद्यमान लिम्फोसाइट्स कमी करण्यासाठी आणि CAR-T पेशींच्या प्रवेशाची तयारी करण्यासाठी सुश्री सी यांच्यावर मानक केमोथेरपी कंडिशनिंग करण्यात आले.

३. पेशींची तयारी:

सुश्री सी यांच्या रक्तामधून टी पेशी वेगळ्या करण्यात आल्या.

CD19 आणि BCMA प्रतिजनांना लक्ष्य करणारे कायमेरिक अँटीजन रिसेप्टर्स (CAR) व्यक्त करण्यासाठी या टी पेशी प्रयोगशाळेत जनुकीयदृष्ट्या तयार केल्या गेल्या होत्या.

४. पेशी अंतःक्षेपण: विस्तार आणि गुणवत्ता चाचणीनंतर, इंजिनिअर्ड CAR-T पेशी सुश्री सी यांच्या शरीरात पुन्हा अंतःक्षेपित करण्यात आल्या.

५. रुग्णालयातील देखरेख: संभाव्य दुष्परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, इन्फ्युजननंतर सुश्री सी यांच्यावर २५ दिवस रुग्णालयात देखरेख ठेवण्यात आली.

उपचाराचे परिणाम:

१. अल्पकालीन प्रतिसाद:

# लक्षणांमध्ये सुधारणा: इन्फ्युजननंतर तीन आठवड्यांच्या आत, सुश्री सी यांच्या सांधेदुखी आणि सूजेमध्ये लक्षणीय घट झाली आणि त्यांचे पुरळ हळूहळू नाहीसे झाले.

# प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष: इन्फ्युजननंतर दोन दिवसांनी, सुश्री सी यांच्या रक्तातील बी पेशी पूर्णपणे नष्ट झाल्या, यावरून CAR-T पेशींद्वारे प्रभावी लक्ष्यीकरण झाल्याचे दिसून येते.

२. मध्यावधी मूल्यमापन (३ महिने):

# SLEDAI-2K स्कोअर: २ पर्यंत कमी झाला, जे रोगात लक्षणीय घट झाल्याचे दर्शवते.

# मूत्रपिंडाचे कार्य: प्रोटीनुरियामध्ये लक्षणीय घट, आणि नेफ्रायटिस नियंत्रणात.

# रोगप्रतिकारशक्ती निर्देशक: अँटी-डबल-स्ट्रँडेड डीएनए अँटीबॉडीजची पातळी कमी झाली आणि कॉम्प्लिमेंट C3 व C4 ची पातळी सामान्य झाली.

३. दीर्घकालीन परिणाम (१२ महिने):

# दीर्घकाळ टिकलेली रोगमुक्ती: सुश्री सी यांनी एक वर्ष औषधांशिवाय रोगमुक्ती टिकवून ठेवली आणि एसएलई (SLE) पुन्हा उद्भवण्याची कोणतीही चिन्हे दिसली नाहीत.

# सुरक्षितता: सौम्य सायटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (CRS) वगळता, सुश्री सी यांना कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम जाणवले नाहीत. उपचारानंतर त्यांची रोगप्रतिकारशक्ती हळूहळू पूर्ववत झाली आणि पुन्हा निर्माण झालेल्या बी पेशींनी रोगजनकता दर्शवली नाही.

एकंदरीत, CAR-T सेल थेरपीनंतर सुश्री सी यांच्या प्रकृतीत लक्षणीय सुधारणा दिसून आली आणि रोगाची लक्षणे दीर्घकाळ नियंत्रणात राहिली, ज्यामुळे गंभीर आणि उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या SLE साठी या उपचाराची क्षमता सिद्ध झाली आहे.

कार्ट सेल चाचणी अहवाल: