Lupus erythematosus sistéamach (SLE)-05

Is bean 32 bliain d'aois í Ms. C a ndearnadh diagnóis uirthi le lupus erythematosus sistéamach (SLE) dhá bhliain ó shin. I measc a príomh-airíonna bhí neifríteas dian, airtríteas, agus gríos. In ainneoin go bhfuair sí teiripí imdhíon-choscacha iomadúla (lena n-áirítear glucocorticoids, hydroxychloroquine, agus rituximab), d'fhan a riocht gan smacht.

Coinníoll Réamhchóireála:

Comharthaí: Pian agus at tromchúiseach sna hailt, gríos leanúnach, tuirse shuntasach, agus lasracha neifríte athfhillteach.

Torthaí Saotharlainne:

# Scór SLEDAI-2K: 16

# Leibhéil antashubstaintí serum frith-DNA dúbailte-shnáithe: Ardaithe os cionn an raoin gnáth

# Leibhéil chomhlántacha C3 agus C4: Faoi bhun an raoin ghnáth

Próiseas Cóireála:

1. Roghnú Othar: I bhfianaise neamhéifeachtúlacht na gcóireálacha traidisiúnta agus déine a riocht, cláraíodh Ms. C i dtriail chliniciúil le haghaidh teiripe cealla CAR-T.

2.Ullmhúchán: Sula bhfuair sí an instealladh cealla CAR-T, rinneadh oiriúntú ceimiteiripe caighdeánach ar Ms. C chun na limficítí atá ann cheana a ídiú agus ullmhú le haghaidh tabhairt isteach cealla CAR-T.

3. Ullmhú Cealla:

# Aonraíodh cealla T ó fhuil Ms. C.

# Rinneadh innealtóireacht ghéiniteach ar na cealla T seo sa tsaotharlann chun gabhdóirí antaigin chiméireach (CAR) a chur in iúl atá dírithe ar antaiginí CD19 agus BCMA.

4. Instealladh Cealla: Tar éis leathnú agus tástála cáilíochta, ath-instealladh na cealla CAR-T innealtóireachta i gcorp Ms. C.

5. Monatóireacht Othar Cónaitheach: Rinneadh monatóireacht ar Ms. C san ospidéal ar feadh 25 lá tar éis an insteallta chun breathnú ar fo-iarsmaí féideartha agus chun a héifeachtúlacht a mheas.

Torthaí Cóireála:

1. Freagra Gearrthéarmach:

# Feabhsú ar na Comharthaí: Laistigh de thrí seachtaine tar éis an insileadh, bhí laghduithe suntasacha ar phian agus at na n-alt ag Ms. C, agus d’imigh a gríos de réir a chéile.

# Torthaí Saotharlainne: Dhá lá tar éis an insteallta, bhí cealla B i bhfuil Ms. C scriosta go hiomlán, rud a léiríonn go bhfuil cealla CAR-T ag díriú go héifeachtach.

2. Measúnú Meántéarma (3 mhí):

# Scór SLEDAI-2K: Laghdaithe go 2, rud a léiríonn maolú suntasach ar an ngalar.

# Feidhm Duánach: Laghdú suntasach ar phróitéiniúria, agus neifríteas faoi smacht.

# Marcóirí Imdhíoneolaíocha: Laghdaigh leibhéil antashubstaintí DNA frith-dhúbailte-shnáithe, agus d’fhill leibhéil chomhlántacha C3 agus C4 ar an ngnáth.

3. Torthaí Fadtéarmacha (12 mhí):

# Laghdú Seasmhach: Choinnigh Ms. C loghadh saor ó dhrugaí ar feadh bliana gan aon chomharthaí athiompaithe SLE.

# Sábháilteacht: Seachas siondróm scaoileadh cítocíne éadrom (CRS), níor bhain aon fo-iarsmaí tromchúiseacha do Ms. C. Tháinig feabhas de réir a chéile ar a córas imdhíonachta tar éis na cóireála, agus níor léirigh cealla B a bhí ag teacht chun cinn arís pataigineacht.

Tríd is tríd, léirigh riocht Ms. C feabhas suntasach agus maolú leanúnach tar éis teiripe cealla CAR-T, rud a léiríonn acmhainneacht na cóireála seo le haghaidh SLE dian agus teasfhulangach.

Tuarascáil tástála cealla CART: