Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)-05

C kundze ir 32 gadus veca sieviete, kurai pirms diviem gadiem tika diagnosticēta sistēmiskā sarkanā vilkēde (SSV). Viņas galvenie simptomi bija smags nefrīts, artrīts un izsitumi. Neskatoties uz vairāku imūnsupresīvu terapiju saņemšanu (tostarp glikokortikoīdiem, hidrohlorokvīnu un rituksimabu), viņas stāvoklis palika nekontrolēts.

Pirmsapstrādes stāvoklis:

Simptomi: stipras locītavu sāpes un pietūkums, pastāvīgi izsitumi, ievērojams nogurums un atkārtoti nefrīta uzliesmojumi.

Laboratorijas atradumi:

# SLEDAI-2K rezultāts: 16

# Seruma antivielu līmenis pret divpavedienu DNS: paaugstināts virs normas diapazona

# Komplementa C3 un C4 līmeņi: zem normas diapazona

Ārstēšanas process:

1. Pacientu atlase: Ņemot vērā tradicionālo ārstēšanas metožu neefektivitāti un viņas stāvokļa smagumu, C kundze tika iesaistīta CAR-T šūnu terapijas klīniskajā pētījumā.

2. Sagatavošanās: Pirms CAR-T šūnu infūzijas saņemšanas C kundzei tika veikta standarta ķīmijterapijas sagatavošana, lai samazinātu esošo limfocītu skaitu un sagatavotos CAR-T šūnu ievadīšanai.

3. Šūnu sagatavošana:

No C kundzes asinīm tika izolētas # T šūnas.

# Šīs T šūnas tika ģenētiski modificētas laboratorijā, lai ekspresētu himēriskus antigēnu receptorus (CAR), kas vērsti pret CD19 un BCMA antigēniem.

4. Šūnu infūzija: Pēc pavairošanas un kvalitātes pārbaudes inženierijas ceļā iegūtās CAR-T šūnas tika atkārtoti ievadītas C kundzes ķermenī.

5. Stacionārā uzraudzība: C kundze tika uzraudzīta slimnīcā 25 dienas pēc infūzijas, lai novērotu iespējamās blakusparādības un novērtētu efektivitāti.

Ārstēšanas rezultāti:

1. Īstermiņa reakcija:

# Simptomu uzlabošanās: Trīs nedēļu laikā pēc infūzijas C kundzei ievērojami mazinājās locītavu sāpes un pietūkums, un izsitumi pakāpeniski izzuda.

# Laboratorijas rezultāti: Divas dienas pēc infūzijas B šūnas C kundzes asinīs bija pilnībā iznīcinātas, kas norāda uz efektīvu CAR-T šūnu mērķtiecīgu iedarbību.

2. Starpposma novērtējums (3 mēneši):

# SLEDAI-2K rādītājs: samazināts līdz 2, kas norāda uz ievērojamu slimības remisiju.

# Nieru darbība: ievērojama proteinūrijas samazināšanās, kontrolējot nefrītu.

# Imunoloģiskie marķieri: samazināts antivielu līmenis pret divpavedienu DNS, un komplementa C3 un C4 līmenis atgriezās normālā stāvoklī.

3. Ilgtermiņa rezultāti (12 mēneši):

# Ilgstoša remisija: C kundze saglabāja remisiju bez zālēm vienu gadu bez SLE recidīva pazīmēm.

# Drošība: Izņemot vieglu citokīnu atbrīvošanās sindromu (CRS), C kundzei nebija nekādu nopietnu blakusparādību. Viņas imūnsistēma pēc ārstēšanas pakāpeniski atjaunojās, un atkārtoti parādījušās B šūnas neuzrādīja patogenitāti.

Kopumā pēc CAR-T šūnu terapijas C kundzes stāvoklis ievērojami uzlabojās un viņai bija ilgstoša remisija, kas pierāda šīs ārstēšanas potenciālu smagas un refraktāras SLE ārstēšanā.

CART šūnu testa ziņojums: