Системалы кызыл бизгәк (SLE)-05

С ханым - 32 яшьлек хатын-кыз, аңа ике ел элек системалы кызыл бизгәк (SLE) диагнозы куелган. Аның төп симптомнары арасында каты нефрит, артрит һәм тимгелләр бар иде. Күпсанлы иммуносупрессив терапияләр (глюкокортикоидлар, гидроксихлорохин һәм ритуксимабны кертеп) алуга карамастан, аның хәле контрольдә тотылмаган.

Дәвалауга кадәрге хәл:

Симптомнар: Буыннарда көчле авырту һәм шешенү, даими тимгелләр, сизелерлек ару һәм нефритның кабатлануы.

 Лаборатория нәтиҗәләре:

# SLEDAI-2K баллы: 16

# Кан сывороткасында ике чылбырлы ДНК антитәнчекләренә каршы дәрәҗәләр: Нормаль диапазоннан югарырак

# Комплемент C3 һәм C4 дәрәҗәләре: Нормаль диапазоннан түбән

Дәвалау процессы:

1. Пациентны сайлау: Традицион дәвалау ысулларының нәтиҗәсезлеген һәм хәленең авырлыгын исәпкә алып, ханым С CAR-T күзәнәк терапиясе буенча клиник сынауга язылды.

2. Әзерлек: CAR-T күзәнәкләренә инфузия ясау алдыннан, ханым С стандарт химиотерапия кондиционерлавын үтте, бу гамәлдәге лимфоцитларны бетерү һәм CAR-T күзәнәкләрен кертүгә әзерләнү өчен эшләнде.

3. Күзәнәк әзерләү:

# Т күзәнәкләре ханым С каныннан аерылган.

# Бу Т-күзәнәкләр лабораториядә CD19 һәм BCMA антигеннарына юнәлтелгән химер антиген рецепторларын (CAR) экспрессияләү өчен генетик яктан инженерияләнгән.

4.Күзәнәккә инфузия: Киңәйтү һәм сыйфатны тикшерүдән соң, эшләнгән CAR-T күзәнәкләре ханым С тәненә кабат кертелде.

5. Стационар күзәтү: С ханым инфузиядән соң 25 көн дәвамында потенциаль ян эффектларны күзәтү һәм нәтиҗәлелекне бәяләү өчен хастаханәдә күзәтелде.

Дәвалау нәтиҗәләре:

1. Кыска вакытлы җавап:

# Симптомнарның яхшыруы: Инфузиядән соң өч атна эчендә С ханымның буыннар авыртуы һәм шешенүе сизелерлек кимүен күзәтте, һәм аның тимгелләре әкренләп юкка чыкты.

# Лаборатория нәтиҗәләре: Инфузиядән соң ике көн үткәч, С ханымның канындагы В күзәнәкләре тулысынча юк ителде, бу CAR-T күзәнәкләре тарафыннан нәтиҗәле максатчан кулланыла алуын күрсәтә.

2. Урта вакытлы бәяләү (3 ай):

# SLEDAI-2K баллы: 2 гә кадәр төште, бу авыруның сизелерлек ремиссиясен күрсәтә.

# Бөер функциясе: Протеинуриянең сизелерлек кимүе, нефрит контрольдә тотыла.

# Иммунологик маркерлар: Икеләтә чылбырлы ДНК антитәнчекләре дәрәҗәсе кимегән, һәм комплемент C3 һәм C4 дәрәҗәләре нормаль хәлгә кайткан.

3. Озак вакытлы нәтиҗәләр (12 ай):

# Озак вакытлы ремиссия: С ханым бер ел дәвамында дарулар кулланмыйча ремиссияне саклады, SLE рецидив билгеләре булмады.

# Куркынычсызлык: Җиңел цитокиннар бүленеп чыгу синдромыннан (CRS) тыш, ханым С бернинди җитди ян эффектлар да кичермәде. Аның иммун системасы дәвалаудан соң әкренләп торгызылды, һәм яңадан барлыкка килгән В күзәнәкләре патогенлык күрсәтмәде.

Гомумән алганда, CAR-T күзәнәк терапиясеннән соң ханым Сның хәле сизелерлек яхшыру һәм тотрыклы ремиссия күрсәтте, бу авыр һәм рефрактер SLE өчен бу дәвалауның потенциалын күрсәтте.

CART күзәнәк тесты отчеты: