სისტემური წითელი მგლურა (SLE)-05

ქალბატონი ს. 32 წლის ქალია, რომელსაც ორი წლის წინ სისტემური წითელი მგლურას (SLE) დიაგნოზი დაუსვეს. მისი ძირითადი სიმპტომები მოიცავდა მძიმე ნეფრიტს, ართრიტს და გამონაყარს. იმუნოსუპრესიული თერაპიის (მათ შორის გლუკოკორტიკოიდების, ჰიდროქსიქლოროქინის და რიტუქსიმაბის) მრავალი მიღების მიუხედავად, მისი მდგომარეობა უკონტროლო რჩებოდა.

წინასწარი მკურნალობის მდგომარეობა:

 სიმპტომები: სახსრების ძლიერი ტკივილი და შეშუპება, მუდმივი გამონაყარი, მნიშვნელოვანი დაღლილობა და ნეფრიტის მორეციდივე გამწვავებები.

 ლაბორატორიული დასკვნები:

# SLEDAI-2K ქულა: 16

# შრატის ორჯაჭვიანი დნმ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულების დონე: ნორმაზე მაღალი

# კომპლემენტის C3 და C4 დონეები: ნორმაზე დაბალი

მკურნალობის პროცესი:

1. პაციენტის შერჩევა: ტრადიციული მკურნალობის არაეფექტურობისა და მისი მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით, ქალბატონი C ჩაირიცხა CAR-T უჯრედების თერაპიის კლინიკურ კვლევაში.

2. მომზადება: CAR-T უჯრედების ინფუზიის მიღებამდე, ქალბატონმა C-მ გაიარა სტანდარტული ქიმიოთერაპიის მომზადება არსებული ლიმფოციტების შესამცირებლად და CAR-T უჯრედების შეყვანისთვის მოსამზადებლად.

3. უჯრედის მომზადება:

# T უჯრედები იზოლირებული იქნა ქალბატონი C-ს სისხლიდან.

# ეს T უჯრედები გენმოდიფიცირებული იქნა ლაბორატორიაში, რათა გამოეხატათ ქიმერული ანტიგენური რეცეპტორები (CAR), რომლებიც მიზნად ისახავენ CD19 და BCMA ანტიგენებს.

4. უჯრედების ინფუზია: გაფართოებისა და ხარისხის ტესტირების შემდეგ, ინჟინერიით მიღებული CAR-T უჯრედები ხელახლა შეიყვანეს ქალბატონი C-ს სხეულში.

5. სტაციონარული მონიტორინგი: ქალბატონი C ინფუზიიდან 25 დღის განმავლობაში საავადმყოფოში იმყოფებოდა მონიტორინგის ქვეშ პოტენციური გვერდითი მოვლენების დასაკვირვებლად და ეფექტურობის შესაფასებლად.

მკურნალობის შედეგები:

1. მოკლევადიანი რეაგირება:

# სიმპტომების გაუმჯობესება: ინფუზიიდან სამი კვირის განმავლობაში ქალბატონ ს.-ს სახსრების ტკივილი და შეშუპება მნიშვნელოვნად შეუმცირდა და გამონაყარი თანდათან გაუქრა.

# ლაბორატორიული შედეგები: ინფუზიიდან ორი დღის შემდეგ, ქალბატონი C-ს სისხლში B უჯრედები მთლიანად განადგურდა, რაც მიუთითებს CAR-T უჯრედების ეფექტურ მიზანმიმართულობაზე.

2. შუალედური შეფასება (3 თვე):

# SLEDAI-2K ქულა: შემცირებულია 2-მდე, რაც მიუთითებს დაავადების მნიშვნელოვან რემისიაზე.

# თირკმლის ფუნქცია: პროტეინურიის მნიშვნელოვანი შემცირება, ნეფრიტის კონტროლის ქვეშ.

# იმუნოლოგიური მარკერები: ორჯაჭვიანი დნმ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულების დონის შემცირება და კომპლემენტის C3 და C4 დონეების ნორმას დაუბრუნდა.

3. გრძელვადიანი შედეგები (12 თვე):

# მდგრადი რემისია: ქალბატონმა C-მ ერთი წლის განმავლობაში შეინარჩუნა წამლისგან თავისუფალი რემისია სისტემური ერითემის რეციდივის ნიშნების გარეშე.

# უსაფრთხოება: ციტოკინების გამოთავისუფლების მსუბუქი სინდრომის (CRS) გარდა, ქალბატონ C-ს არ აღენიშნებოდა რაიმე მძიმე გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის შემდეგ მისი იმუნური სისტემა თანდათან აღდგა და ხელახლა გამოჩენილ B უჯრედებს პათოგენურობა არ გამოუვლენიათ.

საერთო ჯამში, ქალბატონი ს.-ს მდგომარეობამ CAR-T უჯრედული თერაპიის შემდეგ მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება და მდგრადი რემისია აჩვენა, რაც მძიმე და რეფრაქტერული სისტემური წითელი მგლურას სამკურნალოდ ამ მკურნალობის პოტენციალს აჩვენებს.

CART უჯრედის ტესტის ანგარიში：