Lupus éritematosus sistemik (SLE)-05

Ibu C nyaéta saurang awéwé umur 32 taun anu gaduh riwayat didiagnosis lupus erythematosus sistemik (SLE) dua taun ka pengker. Gejala utama anjeunna kalebet nefritis parah, radang sendi, sareng ruam. Sanaos nampi sababaraha terapi imunosupresif (kalebet glukokortikoid, hidroksiklorokuin, sareng rituximab), kaayaan anjeunna tetep teu terkendali.

Kaayaan sateuacan perawatan:

Gejala: Nyeri sendi anu parah sareng bareuh, ruam anu terus-terusan, kacapean anu parah, sareng kambuhna nefritis anu kambuh deui.

 Hasil Laboratorium:

# Skor SLEDAI-2K: 16

# Kadar antibodi DNA anti-untai ganda sérum: Ningkat di luhur kisaran normal

# Komplemén tingkat C3 sareng C4: Di handap kisaran normal

Prosés Pangobatan:

1. Pilihan Pasén: Kusabab teu efektifna pangobatan tradisional sareng parahna kaayaan anjeunna, Ibu C dilebetkeun kana uji klinis pikeun terapi sél CAR-T.

2. Persiapan: Sateuacan nampi infus sél CAR-T, Ibu C ngalaman pangondisian kémoterapi standar pikeun ngirangan limfosit anu tos aya sareng nyiapkeun pikeun diwanohkeunana sél CAR-T.

3. Persiapan Sél:

# Sél T diisolasi tina getih Ibu C.

# Sél T ieu direkayasa sacara genetik di laboratorium pikeun ngébréhkeun reséptor antigen kimér (CAR) anu nargétkeun antigen CD19 sareng BCMA.

4. Infusi Sél: Saatos ékspansi sareng uji kualitas, sél CAR-T anu direkayasa diinfuskeun deui kana awak Ibu C.

5. Pemantauan Rawat Inap: Ibu C diawasi di rumah sakit salami 25 dinten saatos infus pikeun niténan poténsi efek samping sareng meunteun khasiatna.

Hasil Perawatan:

1. Réspon Jangka Pendek:

# Peningkatan Gejala: Dina tilu minggu saatos infus, Ibu C ngalaman panurunan anu signifikan dina nyeri sendi sareng bareuh, sareng ruam-ruamna laun-laun ngaleungit.

# Hasil Laboratorium: Dua dinten saatos infus, sél B dina getih Ibu C tos dibasmi sagemblengna, nunjukkeun panargetan anu efektif ku sél CAR-T.

2. Evaluasi Tengah Jangka Waktu (3 bulan):

# Skor SLEDAI-2K: Ngurangan jadi 2, nunjukkeun remisi panyakit anu substansial.

# Fungsi Ginjal: Panurunan proteinuria anu signifikan, kalayan nefritis terkendali.

# Penanda Imunologis: Kadar antibodi DNA anti-untai ganda anu turun, sareng kadar komplemen C3 sareng C4 normal deui.

3. Hasil Jangka Panjang (12 bulan):

# Remisi Berkelanjutan: Ibu C ngajaga remisi bébas ubar salami sataun tanpa tanda-tanda kambuhna SLE.

# Kaamanan: Salian ti sindrom pelepasan sitokin (CRS) anu hampang, Ibu C henteu ngalaman efek samping anu parah. Sistem imunna laun-laun pulih saatos perawatan, sareng sél B anu muncul deui henteu nunjukkeun patogénisitas.

Sacara umum, kaayaan Ibu C nunjukkeun pamutahiran anu luar biasa sareng remisi anu berkepanjangan saatos terapi sél CAR-T, nunjukkeun poténsi pangobatan ieu pikeun SLE anu parah sareng refraktori.

Laporan tés sél CART：