Эритематози системавии люпус (SLE)-05

Хонум С зани 32-сола аст, ки таърихи ташхиси бемории lupus erythematosus systemical (SLE)-ро ду сол пеш дошт. Аломатҳои асосии ӯ нефрити шадид, артрит ва доғҳоро дар бар мегирифтанд. Сарфи назар аз гирифтани якчанд терапияи иммуносупрессивӣ (аз ҷумла глюкокортикоидҳо, гидроксихлорохин ва ритуксимаб), ҳолати ӯ беназорат боқӣ монд.

Ҳолати пеш аз табобат:

Аломатҳо: Дарди шадид ва варами буғумҳо, доғҳои доимӣ, хастагии назаррас ва авҷгирии такрории нефрит.

 Натиҷаҳои лабораторӣ:

# холҳои SLEDAI-2K: 16

# Сатҳи антителоҳои ДНК-и дуқабатаи зидди зардоби хун: Аз диапазони муқаррарӣ баландтар аст

# Сатҳҳои C3 ва C4-и комплемент: Дар сатҳи муқаррарӣ поёнтаранд

Раванди табобат:

1. Интихоби бемор: Бо назардошти бесамарии табобатҳои анъанавӣ ва вазнинии ҳолати ӯ, хонум С барои озмоиши клиникӣ барои терапияи ҳуҷайраҳои CAR-T сабти ном шуд.

2.Омодагӣ: Пеш аз гирифтани инфузияи ҳуҷайраҳои CAR-T, хонум С барои кам кардани лимфоситҳои мавҷуда ва омодагӣ барои ворид намудани ҳуҷайраҳои CAR-T, кондитсионери стандартии химиотерапияро анҷом дод.

3. Омодасозии ҳуҷайра:

# Ҳуҷайраҳои Т аз хуни хонум С ҷудо карда шуданд.

# Ин ҳуҷайраҳои Т дар лаборатория аз ҷиҳати генетикӣ барои ифодаи ретсепторҳои антигени химерӣ (CAR), ки антигенҳои CD19 ва BCMA-ро ҳадаф қарор медиҳанд, сохта шудаанд.

4. Инфузияи ҳуҷайра: Пас аз васеъкунӣ ва санҷиши сифат, ҳуҷайраҳои CAR-T-и тарроҳӣ дубора ба бадани хонум С ворид карда шуданд.

5. Мониторинги статсионарӣ: Хонум С дар беморхона барои мушоҳидаи таъсири эҳтимолии манфӣ ва арзёбии самаранокӣ ба муддати 25 рӯз пас аз воридкунӣ назорат карда шуд.

Натиҷаҳои табобат:

1. Вокуниши кӯтоҳмуддат:

# Беҳтар шудани нишонаҳо: Дар давоми се ҳафта пас аз ворид кардани дору, хонум С коҳиши назарраси дард ва варами буғумҳоро мушоҳида кард ва доғҳои ӯ тадриҷан нопадид шуданд.

# Натиҷаҳои лабораторӣ: Ду рӯз пас аз инфузия, ҳуҷайраҳои В дар хуни хонум С пурра нест карда шуданд, ки нишон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои CAR-T самаранок ҳадаф қарор мегиранд.

2. Арзёбии миёнамӯҳлат (3 моҳ):

# Холи SLEDAI-2K: То 2 коҳиш ёфтааст, ки нишон медиҳад, ки ремиссияи назарраси беморӣ ба амал омадааст.

# Функсияи гурда: Коҳиши назарраси протеинурия, бо назорати нефрит.

# Нишондиҳандаҳои иммунологӣ: Сатҳи пасти антителоҳои зидди ДНК-и дуқабата ва сатҳи комплемент C3 ва C4 ба ҳолати муқаррарӣ баргашт.

3. Натиҷаҳои дарозмуддат (12 моҳ):

# Ремиссияи устувор: Хонум С як сол ремиссияи бе доруро бидуни нишонаҳои ретсидиви SLE нигоҳ дошт.

# Бехатарӣ: Ғайр аз синдроми сабуки озодшавии ситокинҳо (CRS), хонум С ягон таъсири манфии ҷиддиро аз сар нагузаронид. Системаи масунияти ӯ пас аз табобат тадриҷан барқарор шуд ва ҳуҷайраҳои В-и аз нав пайдошуда патогенӣ нишон надоданд.

Дар маҷмӯъ, ҳолати хонум С пас аз терапияи ҳуҷайраҳои CAR-T беҳбудии назаррас ва ремиссияи устуворро нишон дод, ки потенсиали ин табобатро барои SLE-и шадид ва рефракторӣ нишон дод.

Ҳисоботи санҷиши ҳуҷайраҳои CART：