זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)-05

גב' ג' היא אישה בת 32 שאובחנה עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) לפני שנתיים. התסמינים העיקריים שלה כללו דלקת כליות קשה, דלקת פרקים ופריחות. למרות שקיבלה מספר טיפולים מדכאי חיסון (כולל גלוקוקורטיקואידים, הידרוקסיכלורוקין וריטוקסימאב), מצבה נותר בלתי נשלט.

תנאי טרום טיפול:

תסמינים: כאבי מפרקים ונפיחות עזים, פריחות מתמשכות, עייפות משמעותית והתפרצויות חוזרות של דלקת כליות.

ממצאי מעבדה:

# ציון SLEDAI-2K: 16

# רמות נוגדנים נגד DNA דו-גדילי בסרום: גבוהות מעל לטווח הנורמלי

# רמות C3 ו-C4 של המשלים: מתחת לטווח הנורמלי

תהליך הטיפול:

1. בחירת מטופלים: לאור חוסר היעילות של טיפולים מסורתיים וחומרת מצבה, גב' ג' גויסה לניסוי קליני לטיפול בתאי CAR-T.

2. הכנה: לפני קבלת עירוי תאי CAR-T, גב' ג' עברה התניה כימותרפית סטנדרטית כדי לדלדל לימפוציטים קיימים ולהתכונן להחדרת תאי CAR-T.

3. הכנת תאים:

# תאי T בודדו מדם של גב' ג'.

# תאי T אלה הונדסו גנטית במעבדה כדי לבטא קולטני אנטיגן כימריים (CAR) המכוונים לאנטיגנים CD19 ו-BCMA.

4. עירוי תאים: לאחר הרחבה ובדיקת איכות, תאי ה-CAR-T המהונדסים הוזרקו מחדש לגופה של גב' סי.

5. ניטור אשפוז: גב' ג' הייתה תחת מעקב בבית החולים במשך 25 ימים לאחר העירוי כדי לעקוב אחר תופעות לוואי אפשריות ולהעריך את היעילות.

תוצאות טיפול:

1. תגובה לטווח קצר:

# שיפור בתסמינים: תוך שלושה שבועות לאחר העירוי, גב' ג' חוותה ירידה משמעותית בכאבי מפרקים ונפיחות, והפריחות שלה דעכו בהדרגה.

# תוצאות מעבדה: יומיים לאחר העירוי, תאי B בדמה של גב' C הושמדו לחלוטין, דבר המצביע על מיקוד יעיל של תאי CAR-T.

2. הערכת אמצע (3 חודשים):

# ציון SLEDAI-2K: ירד ל-2, דבר המצביע על הפוגה משמעותית במחלה.

# תפקוד כלייתי: ירידה משמעותית בפרוטאינוריה, כאשר דלקת כליות בשליטה.

# סמנים אימונולוגיים: רמות נמוכות של נוגדנים כנגד DNA דו-גדילי, ורמות C3 ו-C4 של המשלים חזרו לנורמה.

3. תוצאות ארוכות טווח (12 חודשים):

# רמיסיה מתמשכת: גב' ג' שמרה על רמיסיה ללא תרופות במשך שנה אחת ללא סימנים של הישנות של SLE.

# בטיחות: מלבד תסמונת שחרור ציטוקינים קלה (CRS), גב' סי לא חוותה תופעות לוואי חמורות. מערכת החיסון שלה התאוששה בהדרגה לאחר הטיפול, ותאי B שחזרו לא הפגינו פתוגניות.

בסך הכל, מצבה של גב' ק' הראה שיפור ניכר והפוגה מתמשכת לאחר טיפול בתאי CAR-T, דבר המדגים את הפוטנציאל של טיפול זה עבור SLE חמורה ועמידה.

דוח בדיקת תאי CAR: