সিস্টেমিক লুপাস ইরিথেমাটোসাস (এসএলই)-০৫

মিসেস সি একজন ৩২ বছর বয়সী মহিলা, যার দুই বছর আগে সিস্টেমিক লুপাস ইরিথেমাটোসাস (এসএলই) রোগ নির্ণয় হয়েছিল। তার প্রধান উপসর্গগুলোর মধ্যে ছিল তীব্র নেফ্রাইটিস, আর্থ্রাইটিস এবং র‍্যাশ। গ্লুকোকর্টিকয়েড, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং রিটুক্সিম্যাব-সহ একাধিক ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণ করা সত্ত্বেও তার অবস্থা অনিয়ন্ত্রিত ছিল।

চিকিৎসার পূর্ববর্তী অবস্থা:

লক্ষণসমূহ: গাঁটে তীব্র ব্যথা ও ফোলা, দীর্ঘস্থায়ী ফুসকুড়ি, প্রচণ্ড ক্লান্তি এবং বারবার নেফ্রাইটিসের প্রকোপ বৃদ্ধি।

ল্যাবরেটরির ফলাফল:

# SLEDAI-2K স্কোর: ১৬

# সিরাম অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ অ্যান্টিবডির মাত্রা: স্বাভাবিক সীমার ঊর্ধ্বে

# কমপ্লিমেন্ট C3 এবং C4 এর মাত্রা: স্বাভাবিক সীমার নিচে

চিকিৎসা প্রক্রিয়া:

১. রোগী নির্বাচন: প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতির অকার্যকারিতা এবং তার অবস্থার গুরুতরতার কারণে, মিসেস সি-কে CAR-T সেল থেরাপির একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

২. প্রস্তুতি: CAR-T সেল ইনফিউশন গ্রহণের পূর্বে, বিদ্যমান লিম্ফোসাইট হ্রাস করতে এবং CAR-T সেল প্রয়োগের জন্য প্রস্তুত হতে মিসেস সি-কে প্রমিত কেমোথেরাপি কন্ডিশনিং দেওয়া হয়েছিল।

৩. কোষ প্রস্তুতি:

মিসেস সি-এর রক্ত ​​থেকে টি কোষ পৃথক করা হয়েছিল।

এই টি কোষগুলোকে পরীক্ষাগারে জিনগতভাবে এমনভাবে তৈরি করা হয়েছিল যাতে তারা CD19 এবং BCMA অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) প্রকাশ করে।

৪. কোষ আধান: সংখ্যাবৃদ্ধি এবং গুণমান পরীক্ষার পর, প্রকৌশলগতভাবে তৈরি CAR-T কোষগুলো মিসেস সি-এর দেহে পুনরায় আধান করা হয়েছিল।

৫. হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ: সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ইনফিউশনের পর মিসেস সি-কে ২৫ দিন হাসপাতালে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছিল।

চিকিৎসার ফলাফল:

১. স্বল্পমেয়াদী প্রতিক্রিয়া:

# লক্ষণের উন্নতি: ইনফিউশনের তিন সপ্তাহের মধ্যে, মিসেস সি-এর গাঁটের ব্যথা ও ফোলাভাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং তার ফুসকুড়িগুলো ধীরে ধীরে মিলিয়ে যায়।

# ল্যাবরেটরি ফলাফল: ইনফিউশনের দুই দিন পর, মিসেস সি-এর রক্ত ​​থেকে বি সেল সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়ে গিয়েছিল, যা CAR-T সেল দ্বারা কার্যকর টার্গেটিং নির্দেশ করে।

২. মধ্যবর্তী মূল্যায়ন (৩ মাস):

# SLEDAI-2K স্কোর: কমে ২-এ দাঁড়িয়েছে, যা রোগের উল্লেখযোগ্য উপশম নির্দেশ করে।

# বৃক্কের কার্যকারিতা: প্রোটিনুরিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং নেফ্রাইটিস নিয়ন্ত্রণে রয়েছে।

# ইমিউনোলজিক্যাল মার্কার: অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ অ্যান্টিবডির মাত্রা হ্রাস পেয়েছে, এবং কমপ্লিমেন্ট C3 ও C4-এর মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে।

৩. দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল (১২ মাস):

# দীর্ঘস্থায়ী উপশম: মিসেস সি এক বছর ধরে ওষুধ ছাড়াই উপশম বজায় রেখেছিলেন এবং তাঁর মধ্যে এসএলই (SLE) রোগের পুনরাবির্ভাবের কোনো লক্ষণ দেখা যায়নি।

নিরাপত্তা: মৃদু সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (সিআরএস) ছাড়া মিসেস সি কোনো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেননি। চিকিৎসার পর তার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয় এবং পুনরায় আবির্ভূত বি কোষগুলো রোগ সৃষ্টিকারী ক্ষমতা প্রদর্শন করেনি।

সামগ্রিকভাবে, CAR-T সেল থেরাপির পর মিসেস সি-এর অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং স্থায়ী উপশম দেখা গেছে, যা গুরুতর এবং চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া SLE-এর জন্য এই চিকিৎসার সম্ভাবনা প্রমাণ করে।

কার্ট সেল পরীক্ষার রিপোর্টঃ