ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ (SLE)-05

ଶ୍ରୀମତୀ ସି ଜଣେ 32 ବର୍ଷୀୟ ମହିଳା ଯାହାଙ୍କର ଦୁଇ ବର୍ଷ ପୂର୍ବେ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ (SLE) ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହୋଇଥିଲା। ତାଙ୍କର ପ୍ରାଥମିକ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଗୁରୁତର ନେଫ୍ରାଇଟିସ୍, ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଏବଂ ରାସ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ବହୁବାର ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଥେରାପି (ଗ୍ଲୁକୋକର୍ଟିକଏଡ୍ସ, ହାଇଡ୍ରୋକ୍ସାଇକ୍ଲୋରୋକ୍ୱିନ୍ ଏବଂ ରିଟୁକ୍ସିମାବ୍ ସମେତ) ଗ୍ରହଣ କରିବା ସତ୍ତ୍ୱେ, ତାଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ରହିଥିଲା।

ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବ ଅବସ୍ଥା:

 ଲକ୍ଷଣ: ଗଣ୍ଠିରେ ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଫୁଲା, ଲଗାତାର ଫୋଡ଼ା, ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଥକ୍କାପଣ ଏବଂ ବାରମ୍ବାର ନେଫ୍ରାଇଟିସ୍ ବୃଦ୍ଧି।

ପରୀକ୍ଷା ନିଷ୍କର୍ଷ:

# SLEDAI-2K ସ୍କୋର: 16

# ସେରମ୍ ଆଣ୍ଟି-ଡବଲ୍-ଷ୍ଟ୍ରାଣ୍ଡେଡ୍ ଡିଏନଏ ଆଣ୍ଟିବଡି ସ୍ତର: ସାଧାରଣ ସୀମାଠାରୁ ଅଧିକ ବୃଦ୍ଧି

# ପରିପୂରକ C3 ଏବଂ C4 ସ୍ତର: ସାଧାରଣ ସୀମା ତଳେ

ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା:

୧. ରୋଗୀ ଚୟନ: ପାରମ୍ପରିକ ଚିକିତ୍ସାର ଅକାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଏବଂ ତାଙ୍କ ଅବସ୍ଥାର ଗମ୍ଭୀରତାକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, ଶ୍ରୀମତୀ ସି CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ନାମ ଲେଖାଇଥିଲେ।

2.ପ୍ରସ୍ତୁତି: CAR-T କୋଷ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଗ୍ରହଣ କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଶ୍ରୀମତୀ C ବିଦ୍ୟମାନ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟକୁ କ୍ଷୟ କରିବା ଏବଂ CAR-T କୋଷ ପ୍ରବେଶ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ପାଇଁ ମାନକ କେମୋଥେରାପି କଣ୍ଡିସନିଂ କରିଥିଲେ।

3.କୋଷ ପ୍ରସ୍ତୁତି:

# ଶ୍ରୀମତୀ ସିଙ୍କ ରକ୍ତରୁ ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ କରାଯାଇଥିଲା।

# ଏହି T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ CD19 ଏବଂ BCMA ଆଣ୍ଟିଜେନଗୁଡ଼ିକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରି କାଇମେରିକ୍ ଆଣ୍ଟିଜେନ ରିସେପ୍ଟର (CAR) ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ଜେନେଟିକାଲ୍ ଭାବରେ ଇଞ୍ଜିନିୟର କରାଯାଇଥିଲା।

୪.କୋଷ ଇନଫ୍ୟୁଜନ: ସମ୍ପ୍ରସାରଣ ଏବଂ ଗୁଣବତ୍ତା ପରୀକ୍ଷଣ ପରେ, ଇଞ୍ଜିନିୟର ହୋଇଥିବା CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଶ୍ରୀମତୀ Cଙ୍କ ଶରୀରରେ ପୁନଃ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା।

୫. ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ରୋଗୀଙ୍କ ତଦାରଖ: ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ସୁଶ୍ରୀ ସିଙ୍କୁ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ 25 ଦିନ ପାଇଁ ହସ୍ପିଟାଲରେ ତଦାରଖ କରାଯାଇଥିଲା।

ଚିକିତ୍ସା ଫଳାଫଳ:

୧. କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା:

# ଲକ୍ଷଣରେ ଉନ୍ନତି: ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରେ ତିନି ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ, ଶ୍ରୀମତୀ ସି ସନ୍ଧି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଫୁଲା ବହୁତ ହ୍ରାସ ପାଇଲା, ଏବଂ ତାଙ୍କର ଫୋଡ଼ା ଧୀରେ ଧୀରେ ଫିକା ହୋଇଗଲା।

# ପରୀକ୍ଷାଗାର ଫଳାଫଳ: ଇନଫ୍ୟୁଜନର ଦୁଇ ଦିନ ପରେ, ଶ୍ରୀମତୀ ସିଙ୍କ ରକ୍ତରୁ ବି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ନିଷ୍କାସନ ହୋଇଯାଇଥିଲା, ଯାହା CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଟାର୍ଗେଟିଂକୁ ସୂଚିତ କରିଥିଲା।

୨.ମଧ୍ୟକାଳୀନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (୩ ମାସ):

# SLEDAI-2K ସ୍କୋର: 2 କୁ ହ୍ରାସ ପାଇଛି, ଯାହା ରୋଗରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ମୁକ୍ତିକୁ ସୂଚିତ କରୁଛି।

# ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ: ନେଫ୍ରାଇଟିସ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ରହିବା ସହିତ, ପ୍ରୋଟିନୁରିଆରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହ୍ରାସ।

# ଇମ୍ୟୁନୋଲୋଜିକାଲ୍ ମାର୍କର: ଆଣ୍ଟି-ଡବଲ୍-ଷ୍ଟ୍ରାଣ୍ଡେଡ୍ ଡିଏନଏ ଆଣ୍ଟିବଡିର ହ୍ରାସ ସ୍ତର, ଏବଂ ପରିପୂରକ C3 ଏବଂ C4 ସ୍ତର ସ୍ୱାଭାବିକକୁ ଫେରି ଆସିଛି।

୩. ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଫଳାଫଳ (୧୨ ମାସ):

# ନିରନ୍ତର ଛାଡ: ଶ୍ରୀମତୀ ସି ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପାଇଁ SLE ପୁନଃପତନର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ବିନା ଔଷଧ ମୁକ୍ତ ଛାଡ ବଜାୟ ରଖିଥିଲେ।

# ସୁରକ୍ଷା: ମୃଦୁ ସାଇଟୋକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (CRS) ବ୍ୟତୀତ, ଶ୍ରୀମତୀ C କୌଣସି ଗୁରୁତର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରିନଥିଲେ। ଚିକିତ୍ସା ପରେ ତାଙ୍କର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଧୀରେ ଧୀରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ପୁନଃ ଉଦୀୟମାନ B କୋଷଗୁଡ଼ିକ ରୋଗଜନିତ ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିନଥିଲେ।

ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ, CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଶ୍ରୀମତୀ C ଙ୍କ ଅବସ୍ଥାରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ଏବଂ ସ୍ଥାୟୀ କ୍ଷମା ଦେଖାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ଗୁରୁତର ଏବଂ ଅପ୍ରତିରୋଧକ SLE ପାଇଁ ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ସମ୍ଭାବନାକୁ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା।

କାର୍ଟ କୋଷ ପରୀକ୍ଷା ରିପୋର୍ଟ: