सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)-05

सुश्री सी एक 32 वर्षीय महिला हैं, जिन्हें दो साल पहले सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) का निदान हुआ था। उनके प्राथमिक लक्षणों में गंभीर नेफ्राइटिस, गठिया और चकत्ते शामिल थे। कई प्रतिरक्षादमनकारी उपचारों (ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और रिटुक्सिमाब सहित) के बावजूद, उनकी स्थिति अनियंत्रित रही।

उपचार से पहले की स्थिति:

लक्षण: जोड़ों में गंभीर दर्द और सूजन, लगातार चकत्ते, अत्यधिक थकान और बार-बार गुर्दे की सूजन का बढ़ना।

प्रयोगशाला के निष्कर्ष:

# SLEDAI-2K स्कोर: 16

# सीरम में दोहरे-स्ट्रैंडेड डीएनए एंटीबॉडी के प्रतिरोधी स्तर: सामान्य सीमा से अधिक

# पूरक C3 और C4 स्तर: सामान्य सीमा से नीचे

उपचार प्रक्रिया:

1. रोगी का चयन: पारंपरिक उपचारों की अप्रभावीता और उनकी स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, सुश्री सी को सीएआर-टी सेल थेरेपी के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकित किया गया था।

2. तैयारी: सीएआर-टी सेल इन्फ्यूजन प्राप्त करने से पहले, सुश्री सी ने मौजूदा लिम्फोसाइट्स को कम करने और सीएआर-टी कोशिकाओं के प्रवेश की तैयारी के लिए मानक कीमोथेरेपी कंडीशनिंग से गुज़रीं।

3. कोशिका निर्माण:

# सुश्री सी के रक्त से टी कोशिकाओं को पृथक किया गया।

# इन टी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में आनुवंशिक रूप से इस प्रकार संशोधित किया गया था कि वे CD19 और BCMA प्रतिजनों को लक्षित करने वाले काइमेरिक प्रतिजन रिसेप्टर्स (CAR) को व्यक्त कर सकें।

4. कोशिका प्रत्यारोपण: विस्तार और गुणवत्ता परीक्षण के बाद, इंजीनियर किए गए सीएआर-टी कोशिकाओं को सुश्री सी के शरीर में पुनः प्रत्यारोपित किया गया।

5. अस्पताल में निगरानी: संभावित दुष्प्रभावों का अवलोकन करने और प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए सुश्री सी को जलसेक के बाद 25 दिनों तक अस्पताल में निगरानी में रखा गया।

उपचार के परिणाम:

1. अल्पकालिक प्रतिक्रिया:

# लक्षणों में सुधार: इंफ्यूजन के तीन सप्ताह बाद, सुश्री सी के जोड़ों के दर्द और सूजन में काफी कमी आई और उनके चकत्ते धीरे-धीरे गायब हो गए।

# प्रयोगशाला परिणाम: इंफ्यूजन के दो दिन बाद, सुश्री सी के रक्त में बी कोशिकाएं पूरी तरह से नष्ट हो गईं, जो CAR-T कोशिकाओं द्वारा प्रभावी लक्ष्यीकरण का संकेत देती हैं।

2. मध्यावधि मूल्यांकन (3 महीने):

# SLEDAI-2K स्कोर: घटकर 2 हो गया है, जो रोग में पर्याप्त सुधार का संकेत देता है।

# गुर्दे की कार्यप्रणाली: प्रोटीनमेह में उल्लेखनीय कमी आई है, और नेफ्राइटिस नियंत्रण में है।

# प्रतिरक्षा संबंधी संकेतक: दोहरे-स्ट्रैंडेड डीएनए विरोधी एंटीबॉडी का स्तर कम हो गया, और पूरक C3 और C4 का स्तर सामान्य हो गया।

3. दीर्घकालिक परिणाम (12 महीने):

# निरंतर रोगमुक्ति: सुश्री सी ने एक वर्ष तक दवा-मुक्त रोगमुक्ति बनाए रखी और एसएलई के पुनरावर्तन के कोई लक्षण नहीं दिखे।

# सुरक्षा: हल्के साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (सीआरएस) के अलावा, सुश्री सी को कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुआ। उपचार के बाद उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे ठीक हो गई, और पुनः उभरने वाली बी कोशिकाओं ने रोगजनकता प्रदर्शित नहीं की।

कुल मिलाकर, सुश्री सी की स्थिति में सीएआर-टी सेल थेरेपी के बाद उल्लेखनीय सुधार और स्थायी राहत देखी गई, जो गंभीर और असाध्य एसएलई के लिए इस उपचार की क्षमता को प्रदर्शित करती है।

CART सेल परीक्षण रिपोर्ट: