Sistemiese lupus eritematosus (SLE)-05

Me. C is 'n 32-jarige vrou met 'n geskiedenis van diagnose van sistemiese lupus eritematosus (SLE) twee jaar gelede. Haar primêre simptome het ernstige nefritis, artritis en uitslag ingesluit. Ten spyte van die ontvangs van verskeie immuunonderdrukkende terapieë (insluitend glukokortikoïede, hidroksichlorokien en rituximab), het haar toestand onbeheerd gebly.

Voorbehandelingstoestand:

Simptome: Erge gewrigspyn en swelling, aanhoudende uitslag, beduidende moegheid en herhalende nefritis-uitbrake.

Laboratoriumbevindinge:

# SLEDAI-2K telling: 16

# Serum anti-dubbelstrengige DNS-teenliggaamvlakke: Verhoog bo normale reeks

# Komplement C3 en C4 vlakke: Onder normale omvang

Behandelingsproses:

1. Pasiëntkeuse: Gegewe die ondoeltreffendheid van tradisionele behandelings en die erns van haar toestand, is mev. C ingeskryf in 'n kliniese proef vir CAR-T-selterapie.

2. Voorbereiding: Voordat mev. C die CAR-T-sel-infusie ontvang het, het sy standaard chemoterapie-kondisionering ondergaan om bestaande limfosoïete uit te put en voor te berei vir die invoeging van CAR-T-selle.

3. Selvoorbereiding:

# T-selle is uit Mev. C se bloed geïsoleer.

# Hierdie T-selle is geneties in die laboratorium gemanipuleer om chimeriese antigeenreseptore (CAR) wat op CD19- en BCMA-antigene teiken, uit te druk.

4. Selinfusie: Na uitbreiding en kwaliteitstoetsing is die gemanipuleerde CAR-T-selle weer in mev. C se liggaam ingespuit.

5. Monitering van binnepasiënte: Me. C is vir 25 dae na die infusie in die hospitaal gemonitor om potensiële newe-effekte waar te neem en die doeltreffendheid te bepaal.

Behandelingsuitkomste:

1. Korttermynreaksie:

# Simptoomverbetering: Binne drie weke na die infusie het mev. C beduidende vermindering in gewrigspyn en swelling ervaar, en haar uitslag het geleidelik vervaag.

# Laboratoriumresultate: Twee dae na infusie was B-selle in mev. C se bloed heeltemal uitgeroei, wat dui op effektiewe teikenstelling deur CAR-T-selle.

2. Middeltermyn-evaluering (3 maande):

# SLEDAI-2K-telling: Verlaag na 2, wat dui op aansienlike siektevermindering.

# Nierfunksie: Beduidende vermindering in proteïenurie, met nefritis onder beheer.

# Immunologiese Merkers: Verlaagde vlakke van anti-dubbelstrengige DNS-teenliggaampies, en komplement C3- en C4-vlakke het na normaal teruggekeer.

3. Langtermynuitkomste (12 maande):

# Volgehoue ​​remissie: Me. C het vir een jaar medikasievrye remissie gehandhaaf sonder tekens van SLE-terugval.

# Veiligheid: Afgesien van ligte sitokienvrystellingsindroom (CRS), het mev. C geen ernstige newe-effekte ervaar nie. Haar immuunstelsel het geleidelik herstel na behandeling, en heropkomende B-selle het nie patogenisiteit getoon nie.

Oor die algemeen het mev. C se toestand merkwaardige verbetering en volgehoue ​​remissie getoon na CAR-T-selterapie, wat die potensiaal van hierdie behandeling vir ernstige en refraktêre SLE demonstreer.

CAR-seltoetsverslag: