Системски еритематозни лупус (СЛЕ)-05

Госпођа Ц је 32-годишња жена са анамнезом дијагнозе системског еритематозног лупуса (СЛЕ) пре две године. Њени примарни симптоми су укључивали тешки нефритис, артритис и осип. Упркос примању вишеструких имуносупресивних терапија (укључујући глукокортикоиде, хидроксихлорокин и ритуксимаб), њено стање је остало неконтролисано.

Стање пре третмана:

Симптоми: Јаки болови и отоци у зглобовима, упорни осипи, значајан умор и понављајући нефритис.

 Лабораторијски налази:

# SLEDAI-2K резултат: 16

# Нивои серумских антитела против дволанчане ДНК: Повишени изнад нормалног опсега

# Нивои комплемента C3 и C4: Испод нормалног опсега

Процес лечења:

1. Избор пацијената: С обзиром на неефикасност традиционалних третмана и тежину њеног стања, госпођа Ц је укључена у клиничко испитивање терапије CAR-T ћелијама.

2. Припрема: Пре него што је примила инфузију CAR-T ћелија, госпођица Ц је подвргнута стандардној хемотерапијској кондиционирању како би се исцрпели постојећи лимфоцити и припремила за увођење CAR-T ћелија.

3. Припрема ћелија:

# Т ћелије су изоловане из крви госпођице Ц.

# Ове Т ћелије су генетски модификоване у лабораторији да би експресовале химерне антигенске рецепторе (CAR) који циљају CD19 и BCMA антигене.

4. Инфузија ћелија: Након експанзије и тестирања квалитета, пројектоване CAR-T ћелије су поново инфузиране у тело госпођице Ц.

5. Праћење у болници: Госпођица Ц је праћена у болници 25 дана након инфузије како би се уочили потенцијални нежељени ефекти и проценила ефикасност.

Исходи лечења:

1. Краткорочни одговор:

# Побољшање симптома: У року од три недеље након инфузије, госпођица Ц је доживела значајно смањење болова и отока у зглобовима, а њени осипи су постепено нестајали.

# Лабораторијски резултати: Два дана након инфузије, Б ћелије у крви госпођице Ц су потпуно ерадикиране, што указује на ефикасно циљање CAR-Т ћелија.

2. Средњорочна евалуација (3 месеца):

# SLEDAI-2K резултат: Смањен на 2, што указује на значајну ремисију болести.

# Бубрежна функција: Значајно смањење протеинурије, са нефритисом под контролом.

# Имунолошки маркери: Смањени нивои антитела против дволанчане ДНК, а нивои комплемента C3 и C4 су се вратили у нормалу.

3. Дугорочни резултати (12 месеци):

# Одржива ремисија: Госпођица Ц је одржала ремисију без лекова годину дана без знакова рецидива системског лупуса еритематозуса.

# Безбедност: Осим благог синдрома ослобађања цитокина (СОС), госпођа Ц није имала никакве озбиљне нежељене ефекте. Њен имуни систем се постепено опоравио након третмана, а поново настале Б ћелије нису показивале патогеност.

Генерално, стање госпођице Ц је показало значајно побољшање и одрживу ремисију након терапије CAR-T ћелијама, што демонстрира потенцијал овог третмана за тешки и рефракторни системски лупус еритематозуса (СЛЕ).

Извештај о испитивању CART ћелије: