Systemisk lupus erythematosus (SLE)-05

Fru C er en 32 år gammel kvinne som ble diagnostisert med systemisk lupus erythematosus (SLE) for to år siden. Hennes primære symptomer inkluderte alvorlig nefritt, leddgikt og utslett. Til tross for at hun fikk flere immunsuppressive behandlinger (inkludert glukokortikoider, hydroksyklorokin og rituximab), forble tilstanden hennes ukontrollert.

Forbehandlingstilstand:

Symptomer: Sterke leddsmerter og hevelse, vedvarende utslett, betydelig tretthet og tilbakevendende nefrittanfall.

Laboratoriefunn:

# SLEDAI-2K-poengsum: 16

# Serumnivåer av anti-dobbelttrådet DNA-antistoff: Forhøyet over normalområdet

# Komplement C3 og C4 nivåer: Under normalområdet

Behandlingsprosess:

1. Pasientutvelgelse: Gitt ineffektiviteten til tradisjonelle behandlinger og alvorlighetsgraden av tilstanden hennes, ble fru C inkludert i en klinisk studie for CAR-T-celleterapi.

2. Forberedelse: Før hun mottok CAR-T-celleinfusjonen, gjennomgikk fru C standard cellegiftbehandling for å tømme eksisterende lymfocytter og forberede seg på introduksjon av CAR-T-celler.

3. Celleforberedelse:

# T-celler ble isolert fra fru Cs blod.

# Disse T-cellene ble genetisk konstruert i laboratoriet for å uttrykke kimære antigenreseptorer (CAR) som er rettet mot CD19- og BCMA-antigener.

4. Celleinfusjon: Etter ekspansjon og kvalitetstesting ble de konstruerte CAR-T-cellene infundert på nytt i fru Cs kropp.

5. Overvåking av innleggelse: Fru C ble overvåket på sykehuset i 25 dager etter infusjonen for å observere potensielle bivirkninger og vurdere effekt.

Behandlingsresultater:

1. Kortsiktig respons:

# Symptombedring: Innen tre uker etter infusjonen opplevde fru C betydelig reduksjon i leddsmerter og hevelse, og utslettene hennes avtok gradvis.

# Laboratorieresultater: To dager etter infusjonen var B-cellene i Ms. Cs blod fullstendig utryddet, noe som indikerer effektiv målretting av CAR-T-celler.

2. Midtveisevaluering (3 måneder):

# SLEDAI-2K-skåre: Redusert til 2, noe som indikerer betydelig sykdomsremisjon.

# Nyrefunksjon: Signifikant reduksjon i proteinuri, med nefritt under kontroll.

# Immunologiske markører: Reduserte nivåer av anti-dobbelttrådet DNA-antistoffer, og komplement C3- og C4-nivåene returnerte til det normale.

3. Langsiktige resultater (12 måneder):

# Vedvarende remisjon: Fru C opprettholdt medikamentfri remisjon i ett år uten tegn til SLE-tilbakefall.

# Sikkerhet: Bortsett fra mildt cytokinfrigjøringssyndrom (CRS), opplevde ikke fru C noen alvorlige bivirkninger. Immunsystemet hennes gjenopprettet seg gradvis etter behandlingen, og gjenoppståtte B-celler viste ingen patogenitet.

Totalt sett viste tilstanden til fru C bemerkelsesverdig forbedring og vedvarende remisjon etter CAR-T-cellebehandling, noe som demonstrerer potensialet til denne behandlingen for alvorlig og refraktær SLE.

CART-celletestrapport: