Lupus eritematoz sistemik (SLE)-05

Znj. C është një femër 32-vjeçare me një histori të diagnostikimit me lupus eritematoz sistemik (SLE) dy vjet më parë. Simptomat e saj kryesore përfshinin nefrit të rëndë, artrit dhe skuqje. Pavarësisht se mori terapi të shumta imunosupresive (duke përfshirë glukokortikoide, hidroksiklorokinë dhe rituximab), gjendja e saj mbeti e pakontrolluar.

Gjendja para trajtimit:

Simptomat: Dhimbje dhe ënjtje të forta të kyçeve, skuqje të vazhdueshme, lodhje e konsiderueshme dhe shpërthime të përsëritura të nefritit.

 Gjetjet laboratorike:

# Rezultati i SLEDAI-2K: 16

# Nivelet e antitrupave serikë kundër ADN-së me dy fije: Të ngritura mbi diapazonin normal

# Nivelet e komplementit C3 dhe C4: Nën diapazonin normal

Procesi i trajtimit:

1. Përzgjedhja e Pacientes: Duke pasur parasysh joefektivitetin e trajtimeve tradicionale dhe ashpërsinë e gjendjes së saj, znj. C u regjistrua në një provë klinike për terapinë me qeliza CAR-T.

2. Përgatitja: Përpara se të merrte infuzionin e qelizave CAR-T, znj. C iu nënshtrua një kondicionimi standard të kimioterapisë për të pakësuar limfocitet ekzistuese dhe për t'u përgatitur për futjen e qelizave CAR-T.

3. Përgatitja e qelizave:

# Qelizat T u izoluan nga gjaku i znj. C.

# Këto qeliza T u modifikuan gjenetikisht në laborator për të shprehur receptorët e antigjenit kimerik (CAR) që synojnë antigjenet CD19 dhe BCMA.

4. Infuzioni i qelizave: Pas zgjerimit dhe testimit të cilësisë, qelizat CAR-T të modifikuara u ri-infuzuan në trupin e znj. C.

5. Monitorimi i Pacientit të Shtruar: Znj. C u monitorua në spital për 25 ditë pas infuzionit për të vëzhguar efektet anësore të mundshme dhe për të vlerësuar efikasitetin.

Rezultatet e trajtimit:

1. Përgjigje afatshkurtër:

# Përmirësimi i simptomave: Brenda tre javësh pas infuzionit, znj. C përjetoi ulje të ndjeshme të dhimbjes dhe ënjtjes së kyçeve, dhe skuqjet e saj u zhdukën gradualisht.

# Rezultatet e laboratorit: Dy ditë pas infuzionit, qelizat B në gjakun e znj. C u zhdukën plotësisht, duke treguar një shënjestrim efektiv nga qelizat CAR-T.

2. Vlerësimi afatmesëm (3 muaj):

# Rezultati SLEDAI-2K: I ulur në 2, duke treguar remision të konsiderueshëm të sëmundjes.

# Funksioni Renal: Ulje e ndjeshme e proteinurisë, me nefritin nën kontroll.

# Shënjues Imunologjikë: Nivele të ulura të antitrupave kundër ADN-së me dy fije, dhe nivelet e komplementit C3 dhe C4 u kthyen në normale.

3. Rezultatet Afatgjata (12 muaj):

# Remision i Qëndrueshëm: Znj. C ruajti remisionin pa ilaçe për një vit pa shenja të rikthimit të SLE.

# Siguria: Përveç sindromës së lehtë të çlirimit të citokinës (CRS), znj. C nuk përjetoi ndonjë efekt anësor të rëndë. Sistemi i saj imunitar u rikuperua gradualisht pas trajtimit dhe qelizat B të rishfaqura nuk shfaqën patogjenitet.

Në përgjithësi, gjendja e znj. C tregoi përmirësim të jashtëzakonshëm dhe remision të qëndrueshëm pas terapisë me qeliza CAR-T, duke demonstruar potencialin e këtij trajtimi për SLE të rëndë dhe rezistente.

Raporti i testit të qelizave CART: