সিস্টেমিক লুপাস ইরিথেমাটোসাস (এসএলই)-০২

রোগী একজন ২০ বছর বয়সী মহিলা, যিনি গুরুতর এবং দ্রুত অগ্রসরমান সিস্টেমিক লুপাস ইরিথেমাটোসাস (SLE)-এ আক্রান্ত। হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন সালফেট, অ্যাজাথিওপ্রিন, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল এবং বেলিমুম্যাব দিয়ে চিকিৎসা সত্ত্বেও, পাঁচ মাসের মধ্যে তার কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হয়ে যায়, যার ফলে প্রোটিনুরিয়া (২৪-ঘণ্টার ক্রিয়েটিনিনের মান ১০,৭১৭ মিলিগ্রাম/গ্রাম পর্যন্ত পৌঁছায়) এবং মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়াসহ গুরুতর নেফ্রাইটিস দেখা দেয়। পরবর্তী চার সপ্তাহে, তার ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেড়ে ১.৬৯ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (স্বাভাবিক পরিসর ০.৪১~০.৮১ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার) হয়, যার সাথে হাইপারফসফেটেমিয়া এবং রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস দেখা দেয়। একটি রেনাল বায়োপসিতে স্টেজ ৪ লুপাস নেফ্রাইটিস ধরা পড়ে। পরিবর্তিত NIH অ্যাক্টিভিটি ইনডেক্স ছিল ১৫ (সর্বোচ্চ ২৪), এবং পরিবর্তিত NIH ক্রনিসিটি ইনডেক্স ছিল ১ (সর্বোচ্চ ১২)। রোগীর শরীরে কমপ্লিমেন্টের মাত্রা কম ছিল এবং অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ, অ্যান্টি-নিউক্লিওসোম ও অ্যান্টি-হিস্টোন অ্যান্টিবডির মতো একাধিক অটোঅ্যান্টিবডি পাওয়া গিয়েছিল।

নয় মাস পর, রোগীর ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেড়ে ৪.৮৬ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার হয়, যার জন্য ডায়ালাইসিস এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার প্রয়োজন পড়ে। ল্যাবরেটরির ফলাফলে এসএলই ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি ইনডেক্স (এসএলইডিএআই) স্কোর ২৩ পাওয়া যায়, যা একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা নির্দেশ করে। ফলস্বরূপ, রোগীকে সিএআর-টি থেরাপি দেওয়া হয়। চিকিৎসা প্রক্রিয়াটি ছিল নিম্নরূপ:

CAR-T কোষ প্রয়োগের এক সপ্তাহ পর ডায়ালাইসিস সেশনগুলোর মধ্যবর্তী ব্যবধান বেড়ে গিয়েছিল।

ইনফিউশনের তিন মাস পর, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমে ১.২ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এ নেমে আসে এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন রেট (eGFR) সর্বনিম্ন ৮ মিলি/মিনিট/১.৭৩ বর্গমিটার থেকে বেড়ে ২৪ মিলি/মিনিট/১.৭৩ বর্গমিটার হয়, যা স্টেজ ৩বি ক্রনিক কিডনি ডিজিজ নির্দেশ করে। উচ্চ রক্তচাপের ওষুধও কমানো হয়েছিল।

সাত মাস পর রোগীর আর্থ্রাইটিসের উপসর্গগুলো কমে যায়, ছয় সপ্তাহের মধ্যে কমপ্লিমেন্ট ফ্যাক্টর C3 ও C4 স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, অ্যান্টি-dsDNA ও অন্যান্য অটোঅ্যান্টিবডি অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীর বৃক্কের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটে এবং ২৪-ঘণ্টার প্রোটিনুরিয়া কমে ৩৪০০ মিলিগ্রামে দাঁড়ায়, যদিও সর্বশেষ ফলো-আপে এটি উচ্চমাত্রায় ছিল, যা কিছু অপরিবর্তনীয় গ্লোমেরুলার ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়। প্লাজমা অ্যালবুমিনের ঘনত্ব স্বাভাবিক ছিল এবং কোনো শোথ ছিল না; মূত্র পরীক্ষায় নেফ্রাইটিসের কোনো লক্ষণ দেখা যায়নি এবং কোনো হেমাটুরিয়া বা লোহিত রক্তকণিকার কাস্ট ছিল না। রোগী এখন স্বাভাবিক জীবনে ফিরে এসেছেন।