Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)-02

Pasien iki wanita umur 20 taun sing nandhang lupus erythematosus sistemik (SLE) sing parah lan berkembang kanthi cepet. Sanajan wis diobati nganggo hidroksiklorokuin sulfat, azatioprin, mikofenolat mofetil, lan belimumab, fungsi ginjele saya rusak sajrone limang wulan, sing nyebabake nefritis parah kanthi proteinuria (nilai kreatinin 24 jam tekan 10.717 mg/g) lan hematuria mikroskopis. Sajrone patang minggu sabanjure, tingkat kreatinin mundhak dadi 1,69 mg/dl (kisaran normal 0,41 ~ 0,81 mg/dl), dibarengi hiperfosfatemia lan asidosis tubular ginjal. Biopsi ginjel nuduhake nefritis lupus stadium 4. Indeks aktivitas NIH sing dimodifikasi yaiku 15 (maksimum 24), lan indeks kronisitas NIH sing dimodifikasi yaiku 1 (maksimum 12). Pasien kasebut ngalami penurunan tingkat komplemen lan pirang-pirang autoantibodi ing awake, kayata antibodi antinuklear, DNA anti-untai ganda, anti-nukleosom, lan antibodi anti-histon.

Sangang sasi sabanjure, tingkat kreatinin pasien mundhak dadi 4,86 ​​mg/dl, sing mbutuhake dialisis lan terapi antihipertensi. Asil laboratorium nuduhake skor Indeks Aktivitas Penyakit SLE (SLEDAI) 23, sing nuduhake kondisi sing parah banget. Akibate, pasien kasebut menjalani terapi CAR-T. Proses perawatan kaya ing ngisor iki:

- Seminggu sawisé infus sèl CAR-T, interval antarane sesi dialisis mundhak.

- Telung sasi sawise infus, tingkat kreatinin mudhun dadi 1,2 mg/dl, lan perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) mundhak saka minimal 8 ml/min/1,73m² dadi 24 ml/min/1,73m², sing nuduhake penyakit ginjel kronis stadium 3b. Obat antihipertensi uga dikurangi.

- Sawise pitung sasi, gejala artritis pasien ilang, faktor komplemen C3 lan C4 bali normal sajrone nem minggu, lan antibodi antinuklear, anti-dsDNA, lan autoantibodi liyane ilang. Fungsi ginjel pasien saya apik, kanthi proteinuria 24 jam mudhun dadi 3400 mg, sanajan tetep dhuwur ing tindak lanjut pungkasan, sing nuduhake sawetara kerusakan glomerulus sing ora bisa dibatalake. Konsentrasi albumin plasma normal, tanpa edema; analisis urin ora nuduhake tandha-tandha nefritis, lan ora ana hematuria utawa cetakan sel getih abang. Pasien saiki wis urip maneh kanthi normal.