Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)-02

Pesakit tersebut merupakan seorang wanita berusia 20 tahun yang menghidap lupus eritematosus sistemik (SLE) yang teruk dan berkembang pesat. Walaupun telah dirawat dengan hidroksiklorokuin sulfat, azatioprina, mikofenolat mofetil, dan belimumab, fungsi buah pinggangnya merosot dalam tempoh lima bulan, menyebabkan nefritis yang teruk dengan proteinuria (nilai kreatinin 24 jam mencecah 10,717 mg/g) dan hematuria mikroskopik. Dalam tempoh empat minggu berikutnya, tahap kreatininnya meningkat kepada 1.69 mg/dl (julat normal 0.41~0.81 mg/dl), disertai dengan hiperfosfatemia dan asidosis tiub renal. Biopsi buah pinggang menunjukkan nefritis lupus tahap 4. Indeks aktiviti NIH yang diubah suai ialah 15 (maksimum 24), dan indeks kronikiti NIH yang diubah suai ialah 1 (maksimum 12). Pesakit tersebut mengalami penurunan tahap komplemen dan pelbagai autoantibodi dalam badannya, seperti antibodi antinuklear, DNA anti-untai ganda, anti-nukleosom, dan antibodi anti-histon.

Sembilan bulan kemudian, tahap kreatinin pesakit meningkat kepada 4.86 mg/dl, memerlukan dialisis dan terapi antihipertensi. Keputusan makmal menunjukkan skor Indeks Aktiviti Penyakit SLE (SLEDAI) sebanyak 23, menunjukkan keadaan yang sangat teruk. Akibatnya, pesakit menjalani terapi CAR-T. Proses rawatan adalah seperti berikut:

- Seminggu selepas infusi sel CAR-T, selang antara sesi dialisis meningkat.

- Tiga bulan selepas infusi, tahap kreatinin menurun kepada 1.2 mg/dl, dan anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) meningkat daripada minimum 8 ml/min/1.73m² kepada 24 ml/min/1.73m², menunjukkan penyakit buah pinggang kronik tahap 3b. Ubat antihipertensi juga dikurangkan.

- Selepas tujuh bulan, simptom artritis pesakit reda, faktor komplemen C3 dan C4 kembali normal dalam tempoh enam minggu, dan antibodi antinuklear, anti-dsDNA, dan autoantibodi lain hilang. Fungsi buah pinggang pesakit bertambah baik dengan ketara, dengan proteinuria 24 jam menurun kepada 3400 mg, walaupun ia kekal tinggi pada susulan terakhir, menunjukkan beberapa kerosakan glomerular yang tidak dapat dipulihkan. Kepekatan albumin plasma adalah normal, tanpa edema; analisis air kencing tidak menunjukkan tanda-tanda nefritis, dan tiada hematuria atau acuan sel darah merah. Pesakit kini telah kembali menjalani kehidupan normal.