Lupus Erythematosus Systemig (SLE)-02

Mae'r claf yn fenyw 20 oed â lupus erythematosus systemig (SLE) difrifol a oedd yn gwaethygu'n gyflym. Er gwaethaf triniaeth gyda hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, a belimumab, dirywiodd ei swyddogaeth arennol o fewn pum mis, gan arwain at neffritis difrifol gyda proteinwria (gwerth creatinine 24 awr yn cyrraedd 10,717 mg/g) a hematuria microsgopig. Dros y pedair wythnos nesaf, cynyddodd ei lefel creatinine i 1.69 mg/dl (ystod arferol 0.41~0.81 mg/dl), ynghyd â hyperffosffademia ac asidosis tiwbaidd arennol. Dangosodd biopsi arennol neffritis lupus cam 4. Mynegai gweithgaredd NIH wedi'i addasu oedd 15 (uchafswm o 24), a mynegai cronigrwydd NIH wedi'i addasu oedd 1 (uchafswm o 12). Roedd gan y claf lefelau cyflenwol is a nifer o wrthgyrff hunanimiwn yn ei chorff, megis gwrthgyrff gwrth-niwclear, gwrth-DNA llinyn dwbl, gwrth-niwcleosom, a gwrthgyrff gwrth-histon.

Naw mis yn ddiweddarach, cododd lefel creatinin y claf i 4.86 mg/dl, gan olygu bod angen dialysis a therapi gwrthbwysedd. Dangosodd canlyniadau labordy sgôr Mynegai Gweithgaredd Clefyd SLE (SLEDAI) o 23, gan nodi cyflwr difrifol iawn. O ganlyniad, cafodd y claf therapi CAR-T. Roedd y broses driniaeth fel a ganlyn:

- Wythnos ar ôl trwyth celloedd CAR-T, cynyddodd y cyfnodau rhwng sesiynau dialysis.

- Dri mis ar ôl y trwyth, gostyngodd lefel y creatinin i 1.2 mg/dl, a chynyddodd y gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) o isafswm o 8 ml/mun/1.73m² i 24 ml/mun/1.73m², sy'n dynodi clefyd cronig yr arennau cam 3b. Gostyngwyd meddyginiaethau gwrthbwysedd hefyd.

- Ar ôl saith mis, diflannodd symptomau arthritis y claf, dychwelodd ffactorau cyflenwol C3 a C4 i normal o fewn chwe wythnos, a diflannodd gwrthgyrff gwrth-niwclear, gwrth-dsDNA, ac awto-wrthgyrff eraill. Gwellodd swyddogaeth arennol y claf yn sylweddol, gyda phroteinwria 24 awr yn gostwng i 3400 mg, er iddo aros yn uchel yn yr apwyntiad dilynol diwethaf, gan awgrymu rhywfaint o ddifrod glomerwlaidd na ellir ei wrthdroi. Roedd crynodiad albwmin plasma yn normal, heb unrhyw edema; ni ddangosodd dadansoddiad wrin unrhyw arwyddion o neffritis, ac nid oedd unrhyw hematuria na chastiau celloedd gwaed coch. Mae'r claf bellach wedi ailddechrau bywyd normal.