ພະຍາດລູປຸສ ເອີຣີທີມາໂຕຊັສ (SLE)-02

ຄົນເຈັບເປັນເພດຍິງອາຍຸ 20 ປີ ທີ່ເປັນພະຍາດ lupus erythematosus (SLE) ທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ມີອາການຮຸນແຮງຢ່າງໄວວາ. ເຖິງວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ແລະ belimumab, ແຕ່ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງນາງກໍ່ຊຸດໂຊມລົງພາຍໃນຫ້າເດືອນ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການອັກເສບໝາກໄຂ່ຫຼັງຮຸນແຮງ ພ້ອມດ້ວຍ proteininuria (ຄ່າ creatinine 24 ຊົ່ວໂມງສູງເຖິງ 10,717 mg/g) ແລະ ມີເລືອດປົນຢູ່ໃນນໍ້າປັດສະວະ. ໃນໄລຍະສີ່ອາທິດຕໍ່ມາ, ລະດັບ creatinine ຂອງນາງໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 1.69 mg/dl (ລະດັບປົກກະຕິ 0.41~0.81 mg/dl), ພ້ອມກັບ hyperphosphatemia ແລະ renal tubular acidosis. ການກວດຊີ້ນໝາກໄຂ່ຫຼັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນພະຍາດ lupus nephritis ໃນໄລຍະທີ 4. ດັດຊະນີກິດຈະກຳ NIH ທີ່ຖືກດັດແປງແມ່ນ 15 (ສູງສຸດ 24), ແລະ ດັດຊະນີຄວາມຊຳເຮື້ອຂອງ NIH ທີ່ຖືກດັດແປງແມ່ນ 1 (ສູງສຸດ 12). ຄົນເຈັບມີລະດັບສ່ວນປະກອບຫຼຸດລົງ ແລະ ມີພູມຕ້ານທານອັດຕະໂນມັດຫຼາຍຕົວໃນຮ່າງກາຍຂອງນາງ, ເຊັ່ນ: ພູມຕ້ານທານຕ້ານນິວເຄຼຍ, ພູມຕ້ານທານ DNA ສາຍຄູ່, ພູມຕ້ານທານນິວເຄຼຍ, ແລະ ພູມຕ້ານທານຕ້ານຮິສໂຕນ.

ເກົ້າເດືອນຕໍ່ມາ, ລະດັບ creatinine ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 4.86 ມກ/ດລ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການຟອກເລືອດ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ. ຜົນການກວດຫ້ອງທົດລອງສະແດງໃຫ້ເຫັນຄະແນນດັດຊະນີກິດຈະກຳພະຍາດ SLE (SLEDAI) ຢູ່ທີ່ 23, ເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບຈຶ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T. ຂະບວນການປິ່ນປົວມີດັ່ງນີ້:

- ໜຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການສັກເຊວ CAR-T, ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການຟອກເລືອດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ.

- ສາມເດືອນຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ລະດັບ creatinine ຫຼຸດລົງເປັນ 1.2 mg/dl, ແລະອັດຕາການກອງຂອງ glomerular filtration (eGFR) ຄາດຄະເນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກຕໍ່າສຸດ 8 ml/min/1.73m² ເປັນ 24 ml/min/1.73m², ຊີ້ບອກເຖິງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອໄລຍະທີ 3b. ຢາຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດກໍ່ຫຼຸດລົງເຊັ່ນກັນ.

- ຫຼັງຈາກເຈັດເດືອນ, ອາການຂອງພະຍາດຂໍ້ອັກເສບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຫາຍໄປ, ປັດໄຈເສີມ C3 ແລະ C4 ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິພາຍໃນຫົກອາທິດ, ແລະ ພູມຕ້ານທານຕ້ານນິວເຄຼຍ, ຕ້ານ dsDNA, ແລະ ພູມຕ້ານທານອັດຕະໂນມັດອື່ນໆໄດ້ຫາຍໄປ. ໜ້າທີ່ຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ດີຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍມີໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼຸດລົງເປັນ 3400 ມກ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງຄົງສູງຢູ່ໃນການຕິດຕາມຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອາລະບູມິນໃນ plasma ແມ່ນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີອາການບວມນ້ຳ; ການວິເຄາະປັດສະວະບໍ່ສະແດງອາການຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງອັກເສບ, ແລະ ບໍ່ມີເລືອດໃນປັດສະວະ ຫຼື ເມັດເລືອດແດງ. ປະຈຸບັນຄົນເຈັບໄດ້ກັບຄືນສູ່ຊີວິດປົກກະຕິແລ້ວ.