Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)-02

Pasén ieu nyaéta awéwé umur 20 taun anu ngagaduhan lupus erythematosus sistemik (SLE) anu parah sareng gancang mekar. Sanaos parantos diubaran ku hidroksiklorokuin sulfat, azatioprin, mikofenolat mofetil, sareng belimumab, fungsi ginjalna turun dina lima bulan, anu nyababkeun nefritis parah kalayan proteinuria (nilai kreatinin 24 jam ngahontal 10.717 mg/g) sareng hematuria mikroskopis. Salila opat minggu ka hareup, tingkat kreatininna ningkat janten 1,69 mg/dl (kisaran normal 0,41 ~ 0,81 mg/dl), dibarengan ku hiperfosfatemia sareng asidosis tubular ginjal. Biopsi ginjal nunjukkeun nefritis lupus stadium 4. Indéks aktivitas NIH anu dimodifikasi nyaéta 15 (maksimum 24), sareng indéks kronisitas NIH anu dimodifikasi nyaéta 1 (maksimum 12). Pasén ngagaduhan tingkat komplemen anu turun sareng sababaraha autoantibodi dina awakna, sapertos antibodi antinuklear, DNA anti-untai ganda, anti-nukleosom, sareng antibodi anti-histon.

Salapan bulan ti harita, kadar kreatinin pasien naék jadi 4,86 ​​mg/dl, anu meryogikeun dialisis sareng terapi antihipertensi. Hasil laboratorium nunjukkeun skor Indéks Aktivitas Panyakit SLE (SLEDAI) 23, nunjukkeun kaayaan anu parah pisan. Hasilna, pasien ngalaman terapi CAR-T. Prosés pangobatanana sapertos kieu:

- Saminggu saatos infus sél CAR-T, interval antara sési dialisis ningkat.

- Tilu bulan saatos infus, kadar kreatinin turun janten 1,2 mg/dl, sareng perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) ningkat tina minimum 8 ml/mnt/1,73m² janten 24 ml/mnt/1,73m², nunjukkeun panyakit ginjal kronis stadium 3b. Obat antihipertensi ogé dikirangan.

- Saatos tujuh bulan, gejala radang sendi pasien ngaleungit, faktor komplemen C3 sareng C4 normal deui dina genep minggu, sareng antibodi antinuklear, anti-dsDNA, sareng autoantibodi sanésna ngaleungit. Fungsi ginjal pasien ningkat sacara signifikan, kalayan proteinuria 24 jam turun ka 3400 mg, sanaos tetep luhur dina tindak lanjut terakhir, nunjukkeun sababaraha karusakan glomerulus anu teu tiasa dibalikkeun deui. Konsentrasi albumin plasma normal, tanpa edema; analisis cikiih henteu nunjukkeun tanda-tanda nefritis, sareng henteu aya hematuria atanapi sél getih beureum. Pasien ayeuna parantos ngamimitian deui kahirupan normal.