ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (SLE)-02

ታካሚዋ የ20 ዓመት ሴት ስትሆን ከባድ እና በፍጥነት እያደገ የሚሄድ ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (SLE) አላት። በሃይድሮክሲክሎሮኪን ሰልፌት፣ አዛቲዮፕሪን፣ ማይኮፊኖሌት ሞፌቲል እና ቤሊሙማብ ሕክምና ቢደረግላትም፣ የኩላሊት ተግባሯ በአምስት ወራት ውስጥ እየተባባሰ በመምጣቱ፣ ፕሮቲንዩሪያ (24 ሰዓት የሚደርስ የክሬቲኒን ዋጋ 10,717 mg/g) እና ጥቃቅን ሄማቱሪያ (microbial hematuria) ያለበት ከባድ ኔፍራይተስ አስከትሏል። በሚቀጥሉት አራት ሳምንታት የክሬቲኒን መጠን ወደ 1.69 mg/dl (መደበኛ ክልል 0.41 ~ 0.81 mg/dl) ጨምሯል፣ ይህም ከሃይፐርፎስፌትሚያ እና ከኩላሊት ቱቦላር አሲድሲስ ጋር አብሮ ይመጣል። የኩላሊት ባዮፕሲ ደረጃ 4 ሉፐስ ኔፍራይተስን ያሳያል። የተሻሻለው የNIH እንቅስቃሴ መረጃ ጠቋሚ 15 (ከፍተኛ 24) ነበር፣ እና የተሻሻለው የNIH ክሮኒቲሪቲ መረጃ ጠቋሚ 1 (ከፍተኛ 12) ነበር። ታካሚዋ በሰውነቷ ውስጥ የተጨማሪ ንጥረ ነገሮች መጠን እና በርካታ ራስን የሚከላከሉ ፀረ እንግዳ አካላት ቀንሷል፣ ለምሳሌ ፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት፣ ፀረ-ድርብ-ክር ያለው ዲኤንኤ፣ ፀረ-ኑክሊዮሶም እና ፀረ-ሂስቶን ፀረ እንግዳ አካላት።

ከዘጠኝ ወራት በኋላ የታካሚው የክሪታቲን መጠን ወደ 4.86 mg/dl ከፍ ብሏል፣ ይህም ዳያሊሲስ እና ፀረ-ደም ግፊት ሕክምና አስፈልጎታል። የላብራቶሪ ውጤቶች የSLE በሽታ እንቅስቃሴ መረጃ ጠቋሚ (SLEDAI) 23 ነጥብ አሳይተዋል፣ ይህም በጣም ከባድ የሆነ ሁኔታ እንዳለ ያሳያል። በዚህም ምክንያት ታካሚው የCAR-T ሕክምና ተደርጎለታል። የሕክምናው ሂደት እንደሚከተለው ነበር፡

- የ CAR-T ሴል ከተቀላቀለ ከአንድ ሳምንት በኋላ፣ በዳያሊሲስ ክፍለ ጊዜዎች መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ጨምሯል።

- ከተሰጠ በኋላ ባሉት ሶስት ወራት ውስጥ የክሬቲኒን መጠን ወደ 1.2 ሚ.ግ./ዲኤል ቀንሷል፣ እና የሚገመተው የግሎሜሩላር ማጣሪያ መጠን (eGFR) ከዝቅተኛው 8 ሚሊ ሊትር/ደቂቃ/1.73 ሜ² ወደ 24 ሚሊ ሊትር/ደቂቃ/1.73 ሜ² ጨምሯል፣ ይህም ደረጃ 3ለ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታን ያመለክታል። የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችም ቀንሰዋል።

- ከሰባት ወራት በኋላ የታካሚው የአርትራይተስ ምልክቶች ቀንሰዋል፣ የተጨማሪ ነገሮች C3 እና C4 በስድስት ሳምንታት ውስጥ ወደ መደበኛ ሁኔታ ተመለሱ፣ እና ፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት፣ ፀረ-dsDNA እና ሌሎች ራስን የሚቋቋሙ ፀረ እንግዳ አካላት ጠፉ። የታካሚው የኩላሊት ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል፣ ለ24 ሰዓታት የሚቆይ ፕሮቲንዩሪያ ወደ 3400 ሚ.ግ ቀንሷል፣ ምንም እንኳን በመጨረሻው ክትትል ላይ ከፍ ያለ ቢሆንም፣ የማይቀለበስ የግሎሜሩላር ጉዳትን ያመለክታል። የፕላዝማ አልቡሚን ክምችት መደበኛ ነበር፣ ምንም እብጠት የለውም፤ የሽንት ትንተና ምንም አይነት የኔፍራይተስ ምልክቶች አላሳየም፣ እና ሄማቱሪያ ወይም የቀይ የደም ሴል ልቀቶች አልነበሩም። ታካሚው አሁን ወደ መደበኛ ህይወት ተመልሷል።