Systemyske lupus erythematosus (SLE)-02

De pasjint is in 20-jierrige frou mei slimme en rap foarútgeande systemyske lupus erythematosus (SLE). Nettsjinsteande behanneling mei hydroxychloroquinesulfaat, azathioprine, mycophenolaatmofetil en belimumab, ferslechtere har nierfunksje binnen fiif moannen, wat late ta slimme nefritis mei proteinurie (24-oere kreatininewearde dy't 10.717 mg/g berikte) en mikroskopyske hematurie. Yn 'e folgjende fjouwer wiken naam har kreatininenivo ta nei 1,69 mg/dl (normaal berik 0,41~0,81 mg/dl), begelaat troch hyperfosfatemie en renale tubulêre asidose. In nierbiopsie joech stadium 4 lupus nefritis oan. De modifisearre NIH-aktiviteitsyndeks wie 15 (maksimum 24), en de modifisearre NIH-chronisiteitsyndeks wie 1 (maksimum 12). De pasjint hie fermindere komplemintnivo's en meardere autoantistoffen yn har lichem, lykas antinukleêre antistoffen, anti-dûbelstrengs DNA, anti-nukleosoom en anti-histon-antistoffen.

Njoggen moannen letter steeg it kreatininenivo fan 'e pasjint nei 4,86 ​​mg/dl, wêrtroch't dialyse en antihypertensive terapy nedich wiene. Laboratoariumresultaten lieten in SLE Disease Activity Index (SLEDAI) skoare fan 23 sjen, wat in tige swiere tastân oanjout. Dêrtroch ûndergie de pasjint CAR-T-terapy. It behannelingsproses wie as folget:

- Ien wike nei CAR-T-selynfúzje waarden de yntervallen tusken dialysesesjes ferlingd.

- Trije moannen nei de ynfúzje sakke it kreatininenivo nei 1,2 mg/dl, en de skatte glomerulêre filtraasjesnelheid (eGFR) naam ta fan in minimum fan 8 ml/min/1,73m² nei 24 ml/min/1,73m², wat wiist op stadium 3b groanyske niersykte. Antihypertensive medisinen waarden ek fermindere.

- Nei sân moannen ferdwûnen de artritissymptomen fan 'e pasjint, kamen de komplemintfaktoaren C3 en C4 binnen seis wiken werom nei normaal, en ferdwûnen antinukleêre antistoffen, anti-dsDNA en oare autoantistoffen. De nierfunksje fan 'e pasjint ferbettere signifikant, mei 24-oere proteinurie dy't ôfnaam nei 3400 mg, hoewol it by de lêste kontrôle ferhege bleau, wat suggerearre dat der wat ûnomkearbere glomerulêre skea wie. De plasma-albuminekonsintraasje wie normaal, sûnder oedeem; urine-analyze liet gjin tekens fan nefritis sjen, en der wie gjin hematurie of reade bloedsellen. De pasjint hat no in normaal libben wer oppakt.